每搏变异度指导肾移植术中输液对患者早期预后的影响*

2021-10-30刘民强王华杨晓瑞胡春晓高宏何俊永吴强何仁亮

广东医学 2021年10期

关键词：手术

刘民强,王华,杨晓瑞,胡春晓,高宏,何俊永,吴强△,何仁亮△

1深圳市第三人民医院麻醉科(广东深圳 518112)；2深圳市龙华区人民医院麻醉科(广东深圳 518109)；3无锡市人民医院麻醉科(江苏无锡 214023)

目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy，GDFT)是根据患者的实际体重、年龄及术前病理生理状况等采用连续、实时、准确的监测，并在反馈信息指导下实施的个体化液体治疗方案，为目前临床较理想的个体化容量治疗策略，有助于减少围术期输液相关并发症，提高高风险手术患者的早期生存质量[1-2]。GDFT的实施需要依赖有效、可靠的循环监测指标和方法，每博变异度(stroke volume variation，SVV)是反映机体容量反应性的高度特异性指标，为实施GDFT最常用的目标参数之一，目前临床常以SVV>13%作为患者血容量不足的参考[3]。肾移植患者多数体质差，术前常合并严重高血压、免疫功能低下及水、电解质和酸碱紊乱等并发症，机体对循环容量急剧变化的代偿能力较差，术中补液不足可引起术后严重低血压，导致少尿，甚至无尿，影响移植肾的功能，输液过多则可导致液体潴留，引起或加重心功能不全，影响疾病转归，围术期采用GDFT策略理论上具有一定优越性[4-5]。本研究以SVV≤13%作为术中调节输液速度的主要依据，观察SVV在指导肾移植术中输液管理的效果，为临床提供参考。