张海青，梁翠仪，洪伟清

(广州市中西医结合医院，广东 广州 510800)

0 引言

左心衰竭指的是因为左心室代偿功能不全而造成的心力衰竭，该病具有较高的发生率，包括两种类型，分别是慢性左心衰竭与急性左心衰竭。急性左心衰竭指的是因为心脏功能或者心脏结构异常，短期内心脏排血量快速降低，导致组织器官灌注减少[1]。急性左心衰不仅发病急、疾病发展速度快，而且病情相对严重。所以应及早实施急救工作，尽量降低死亡率。急救工作实施过程中，为保证时间流程开展的有效性和全面性，同样需要结合综合护理方法，利用系统、规范的方法对患者病情严格控制，及早改善急性左心衰，促进其日常生活质量的提高[2]。基于以上原因，本次研究针对急性左心衰患者急诊护理期间采取综合护理干预的效果进行简单阐述，现将探究报告以如下形式呈现。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究60例急性左心衰患者均为本院2021年1月至2021年5月接收，随机分组，每组30例；对照组：男、女例数比是18:12；年龄最小43岁，最大79岁，均值（58.72±3.15）岁；发病时间：1-6h（3.48±0.39）h；观察组：男、女例数比是20:10；年龄最小41岁，最大76岁，均值（58.65±3.21）岁；发病时间：1-7h（3.45±0.41）h；两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①明确诊断为急性左心衰；②自愿签署研究同意书；③伴有口唇发绀、呼吸困难等临床症状；④依从性良好；排除标准：①合并器质性病变；②存在严重心理疾病或者精神异常；③凝血功能障碍；④哺乳期或者妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：对患者病情变化和生命体征波动状况严密监测，同时对患者日常饮食、用药等进行指导，及时疏导患者等。

1.2.2 观察组

综合护理方法：①体位指导。协助患者选取端坐体位，同时保持四肢放松，双腿自然下垂，目的是减轻静脉压力，确保心脏压力平稳。②用药指导。患者接受急救治疗后，护理人员需及时建立静脉通道，根据医嘱，予以吗啡（批准文号：生产厂家：）0.1mg/kg，目的是镇静，通常情况下，在3min内完成注射，在此期间，加强对用药反应的观察。要想降低水肿等发生率，则需要采用利尿剂，合理控制血液循环，降低电解质紊乱发生率。根据医嘱采用强心剂及血管扩张剂，目的是改善肺部毛细血管循环，促进心肌收缩力的提高。在患者病情平稳后，及时讲解合理用药的重要作用，同时讲解药物服用期间需要注意的问题。③吸氧干预。高流量吸氧期间，加强对吸氧反应的观察，吸氧10-20min后，间歇15-30min。急性左心衰患者自身血氧饱和度较低，经吸氧后，若血氧饱和度依然未改变或者降低，则需要采用无创呼吸机，目的是提高患者血氧饱和度，确保患者生命安全。④心理疏导。因为急性左心衰疾病发病急、病情严重，同时合并剧烈疼痛，大部分患者伴有恐惧、烦躁、焦虑等不良情绪，进而对整体治疗效果造成了影响。在患者意识清晰后，护理人员需要为患者提供心理调节及健康知识宣讲，帮助其正确认识和了解疾病，改善其不良情绪。同时，主动接触患者，并与之交流，引导其表述自己的想法，促进其治疗自信心的提高。⑤静脉护理。静脉通道建立后，采集血液标本后，有效保存并检查，防止频繁穿刺导致不适及疼痛。连接输液器后，根据医嘱予以血管扩张药物、利尿和强心药物，药物使用过程中，对药物使用剂量、药物名称仔细检查，同时以患者病情变化为依据对药物滴注速度进行调整。⑥运转护理。完成急救治疗后，将患者缓慢转入重症监护室，或者在其病情平稳后，转送到普通病房。转运期间，将交接工作做好，保证动作柔和，一旦患者出现异常，马上实施针对性处理。⑦预防并发症护理。急性左心衰患者具有较低的免疫能力和抵抗能力。因此，需要护理人员将抢救室杀菌消毒工作做好，及时开窗通风，合理调节抢救室湿温度，尽量降低感染等并发症发生率。

1.3 观察指标

①检测患者左心室射血功能（LVEF）和心率。②观察护理满意程度，100分为总分，指标有满意（80-100分）、基本满意（60-79分）和不满意（＜60分）。（满意+基本满意）/总例数×100%=护理总满意度[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS 20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（±s）与率（%），分别采用t与c2检验；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组LVEF及心率对比

护理前，观察组与对照组LVEF及心率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

对照组：15例满意，7例基本满意，8例不满意，护理总满意度是73.33%；观察组：18例满意，10例基本满意，2例不满意，护理总满意度是93.33%；观察组更高，与对照组差异有统计学意义（c2=4.320；P=0.038）。

3 讨论

急性左心衰诱发机制相对复杂，包括室间隔破裂穿孔、高血压心脏病、急性广泛性前壁心肌梗死等，具有血氧供应异常、呼吸困难等临床症状，有些甚至存在心源性休克、心搏骤停等临床症状[4]。基于此，应及早展开急性左心衰的治疗，及早实施针对性急救治疗，同时结合系统、规范的护理方法，有助于致死率及致残率降低。

在医疗技术日益提高的背景下，人们对医疗服务治疗的要求不断提升，不仅需要护理人员具备较强的专业技能，也要为患者提供人性化护理服务，要求其具有较高的工作积极性和责任心[5]。常规护理方法只是按照医嘱展开护理工作，同时没有加强对患者心理需求和生理需求的关注，未多接触和关心患者，进而导致护患纠纷的发生。

综合护理方法是在优化基础护理的基础上形成的，其更加重视“以人为本”的护理理念，护理人员不仅需要不断提高自身专业技能，为患者提供优质护理的服务，也要关注患者临床需求，尽量降低护理风险发生率。针对急性左心衰患者来讲，在进行转运、用药和静脉护理的同时，也要提高患者舒适度，病情及生命体征平稳后，帮助患者选取舒适体位，头部抬高后，对患者回心血量合理控制。静脉穿刺建立后，及时采集血液标本，尽量缓解频繁穿刺导致的疼痛，提高心耗氧量[6]。加强对患者心理改变的关注，根据评估结果实施心理疏导，促进其治疗积极性及配合度的提高。结果显示，观察组护理后LVEF及心率比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理总满意度方面，观察组（93.33%）比对照组（73.33%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据该结果分析，通过实施综合护理方法，有助于患者左心室射血功能改善，同时通过与患者交流、沟通，为患者讲解急性左心衰有关内容，帮助其正确认识自身疾病和治疗方法，能够改善紧张的护患关系，促进护理满意度的提高。

表1 两组LVEF及心率对比（±s）

表1 两组LVEF及心率对比（±s）

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综上所述，综合护理干预在急性左心衰患者急诊护理中应用效果明显，不仅能够改善患者左心室射血功能及心率等，同时可以与患者建立和谐、友好的护患关系，促进护理满意度的提高，值得临床采纳与推广。