张莹，孙丽君，刁攀，陈琢

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 133200）

0 引言

骨科是医院接诊率较高的一个科室，其中最常见的一种疾病属于骨折，车祸、高空坠落、砸伤都是导致骨折的病因，骨折通常情况下是在患者无意识情况受到重创，在骨折之后患者往往肢体运动受限，且骨折会导致患者会出现剧烈的疼痛，正常生活也会受到限制，入院治疗后往往需要承受巨大痛苦[1]。此外，骨折后通常恢复时间较长，患者需长期卧床静养，生活无法完全自理的情况下很容易出现暴躁、易怒等情绪，也容易产生抑郁、悲观等情绪，不仅会对患者心理健康造成损害，甚至会导致患者术后康复也产生影响[2-5]。虽然我国目前的医疗水平在不断提升，大多数骨折患者经手术治疗后均能实现完全康复。但任何手术都会存在一定风险，且在患者情绪不稳定的情况下，非常容易出现应激反应，对正常手术治疗也会形成影响。因此，在患者入院后就需要对患者情绪变化给与及时关注，以患者心理状态为基准来给与合理的心理干预，及时消解患者的负面情绪，并实现医护人员的良好配合，这样才能进一步促进患者实现快速康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选择的是2019年11月至2021年10月间来我院接受治疗的骨科患者80例为研究对象，按照抽签方式均分为对照组（n=40）及观察组（n=40），其中观察组患者男女比例为23:17，年龄处于19-64岁之间，年龄均值为（41.38±2.28）岁，患者主要有股骨骨折、股骨颈骨折等类型，建筑事故、车祸等为主要受伤原因。对照组患者男女比例为25:15，年龄处于20-65岁之间，年龄均值为（43.25±2.36）岁，对照组骨折类型及受伤原因与观察组基本累死，在一般资料方面对比，两组患者并不差异无统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会对本次研究知情且给与批准。

纳入标准：入院检查时经X光以及CT检测患者骨折部位均符合骨折的手术指征。入选患者均能保持意识清晰，不存在意识模糊等障碍或者严重内科疾病等；所有入选患者均为自愿参与本次研究，且签署了知情同意书。

排除标准：如患者存在意识模糊，交流障碍等排除；如患者基础临床资料不全排除；患者如并发其他系统性疾病排除。

1.2 方法

对照组患者主要采取了单一的常规护理模式：入院后首先护理人员向患者详细介绍病区环境以及科室的具体状况，让患者能快速适应环境，对治疗更加配合。如患者存在活动受限的情况下，护理人员还需要对其进行床上大小便的护理训练，手术前护理人员需要将手术过程中需要注意的事项及时告知患者，例如告知患者在手术前禁食禁水等。手术完毕后护理人员需对患者创口位置的皮肤给与合理护理，同时要给与科学的饮食和康复指导。

对观察组患者采取上述常规护理之外额外进行心理护理干预。首先，患者入院后护理人员接待过程要保持热情和耐心，与患者及家属要积极主动开展交流，交流中要注意观察患者语气、表情变化，及时把握患者心理状态。如果患者在交流过程中出现了抱怨或不配合治疗等现象，护理人员要及时给予耐心疏导，及时消除患者心理顾虑，同时可以将科室的类似成功手术案例向患者讲述，做好健康知识宣教工作，进一步提升患者对医护人员的信任度，让患者对手术治疗给予积极配合。此外，为了更好的开展心理护理干预，在患者入院后护理人员必须要对患者家庭经济状况、文化程度及职业状况等基本信息进行详细了解。其次，骨折患者通常情况下会因为对疾病的认知存在不足从而产生焦虑、烦躁等一些情绪。鉴于这种状况在护理工作开展的过程中，首先需要注意对于患者的疾病认知情况进行干预[6]。护理人员在日常护理中要积极开展健康知识宣教，结合患者的文化程度尽可能利用通俗易懂的语言向患者讲解骨折的成因和整个手术过程，让患者相信手术治疗具备安全性和可靠性，同时要在术前和术后及时告知患者需要注意事项，让患者能够在术前和术后都具备良好的心态。通过将骨折疾病的基本常识向患者讲解之后，能够让患者自身的认知错误被进一步纠正，在此基础上就能够使患者走出焦躁甚至是恐慌的负面情绪。另外，通过对患者进行任职护理干预能够让患者的治疗依从度得到全面提升，更加主动的配合医护人员的护理和手术治疗工作。最后，要对患者实施情感护理[7]。部分患者内心脆弱的情况下会对手术治疗产生恐惧感。此外骨折部位导致的疼痛会是患者承受巨大痛苦。此时护理人员需要对于患者的疼痛进行科学评级以后，采取更加合理的干预方式，让患者的疼痛感得到最大程度缓解。与此同时还要在沟通过程中注意语言温和，让患者的焦躁情绪得到安抚。此外，护理人员还要积极给予患者精神鼓励，将成功的治疗案例向患者讲述，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

对于经过护理后的两种患者焦虑和抑郁情绪分别利用焦虑自评量表（self-ratinganxiety scale，SAS）、 郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评价。同时针对患者术后生活能力恢复及骨骼功能恢复利用肌肉骨骼功能评分简表（short musculoskelet al function assessments，SMFA）进行评价。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS 22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行c2，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比

两组患者进行护理干预后SAS、SDS评分与护理干预相相比较都有了明显提升，且与对照组相比较，观察组患者各项评分指标明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

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2.2 两组患者smfa评分对比

两组患者经三个月护理干预之后，与对照组相比较，观察组患者的smfa评分明显更低，差异显著，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者smfa评分对比（±s）

表2 两组患者smfa评分对比（±s）

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3 讨论

随着我国医疗卫生体系的不断完善，在医疗工作开展过程中临床护理的重要性也逐渐凸显出来，大量的专业护理人员在临床护理方法方面开展了大量研究工作。在此形势下，护理理念也在逐步发生转变。传统护理模式下主要是以疾病护理作为重点，在现代化医疗卫生体系中心理等深层次护理受到广泛关注，临床护理也主要是以“患者为中心”作为基本原则[8]，以患者护理服务需求的角度出发来提供个性化、有针对性的护理服务。在医院骨科临床接诊的过程中骨折是最为常见的一种病症类型。患者出现骨折后肢体功能会受到限制，而且需要承受巨大痛苦，这也是骨折患者的两大临床特征，对于患者临床心理状态会产生直接影响。在正常生活受限，及身体产生巨大痛苦的情形下患者非常容易产生心理状态变化。而且受到现在巨大家庭及工作压力的影响，不少患者会产生抑郁、悲观等一些负面情绪，甚至会出现自暴自弃、丧失信心等现象，与人的沟通交流也会缺失。如果负面情绪长期困扰患者会引发患者出现心理问题，由此就会对患者术后的康复训练和康复指导工作开展产生影响。在本文研究过程中针对40例观察组患者采取心理护理干预后，SAS、SDS评分明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。可见，对于患者实施有针对性心理护理干预后能及时消除负面情绪，提升患者对临床护理和治疗的配合度。

综上所述，在当前骨科患者临床治疗中心理护理干预具有有效改善患者负面情绪，提升患者预后的效果，具有极大临床推广价值。