刘忠发，梁祖光，林慧，潘鸿涛

（阳江市公共卫生医院，广东 阳江 529500）

0 引言

精神分裂症是最具争议的精神疾病之一，不仅损害了患者的身体健康，很多患者家属都会因为照顾患者过程中，出现心理问题，从而产生病耻感，因此在治疗时分析其影响因素，来采取对应的措施，提高患者家属的配合度[1]。本次研究通过我院收录的256例患者为对象，进行回顾性分析，将研究结果描述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2019年1月至2020年8月总计256例患者为对象，年龄为22～64岁，平均（40.65±6.16）岁，病程为4～19年，平均（11.75±7.34）年，男性135例，女性121例，其中患者家属中，小学及以下学历的有61例，初中学历的有49例，高中学历的有74例，专科及以上学历的有72例，年龄为25～68岁，平均（44.65±5.73）岁，男性102例，女性154例。

1.2 方法

医院严格遵循照医院对精神分裂症的相关要求执行医疗操作，并收集患者各项基础信息，包括严重程度、身体状况以及基础疾病等，并通过在其家属处了解患者的生活、饮食习惯以及性格特点[2]。由于社会上对于精神分裂症普遍存在一定的误解，患者及其家属会对于发生该病出现心理上的负担，使患者的身心健康造成影响，家属也会出现病耻感，并加重了家庭负担，通过评估患者家属的心理状态，分析家属出现病耻感的相关性[3]。

1.3 观察指标

通过家庭负担访谈量表（the Family Experience Interview Schedule，FEIS)评估照料者家属的家庭负担，①照料者感知的患者暴力行为；②照料者的抑郁、焦虑、被孤立感；③患者对照料者日常生活的影响；④照料者感知的患者自杀倾向；⑤过去半年对健康卫生服务的满意度；通过精神疾病内在病耻感量表（ISMI）评估病耻感，ISMI共5个维度（疏远因子、刻板因子、歧视因子、退缩因子和抵抗因子）；通过分析病耻感与家庭负担访谈量表各因子之间的关系。

1.4 统计学计算

该研究计算的统计工具为SPSS25.0，对家属病耻感相关性数据进行整理，以率（%）显示并用c2检验计数，以（±s）显示并用t检验计量，数据库的建立借助Excel 2016软件，两两比较检验借助Mann-Whitney U，多组间比较检验借助Kruskal-Wallis H，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者家属的家庭负担与病耻感情况如表1、表2所示，而照料者感知的患者暴力行为、照料者的抑郁、焦虑、被孤立感、患者对照料者日常生活的影响、照料者感知的患者自杀倾向以及过去半年对健康卫生服务的满意度和ISMI各维度（疏远因子、刻板因子、歧视因子、退缩因子和抵抗因子）呈正相关性，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 家庭负担访谈量表（n=256）

表2 精神疾病内在病耻感量表（n=256）

表3 病耻感与家庭负担的相关性分析（r值）

3 讨论

精神分裂症作为现代人群常见的慢性疾病，一般是由于大脑神经递质异常而导致，造成精神活动异常，继而引发的一种精神病[3-4]。一旦出现精神分裂症后治疗不妥善，会使得病情反复发作，很容易会给大脑造成永久性的损伤，同时还会对患者的认知功能造成更加严重的伤害，使得其社会功能出现下降，逐渐丧失正常生活的能力，严重时会出现自残以及伤害家人和他人的行为，进而给患者家庭带来不良的影响[5-8]。精神分裂症患者的家属，在照顾患者时，受到文化程度、经济状况以及亲密关系等的影响，会产生不同程度的病耻感，主要是因为难以理解该病，以及社会对于疾病的看法而导致，往往会出现保密的形式进行治疗，产生了焦虑与抑郁等的心理，从而加重了其病耻感，使家庭负担加重[9-12]。而针对精神分裂症患者家属的病耻感，需要分析其相关性，从而采取针对性的措施，减少其病耻感带来的影响，使患者家属能够积极配合医院的各项治疗工作[13-14]。在快节奏生活下造成不良的生活作息和饮食习惯，工作压力下导致普遍情绪压力过大，再加上现代人群缺少有效的身体养护，造成精神分裂症的发病概率逐年上涨，研究患者家属病耻感的相关性，对社会有重大的意义[15]。

通过本次研究结果得出，照料者感知的患者暴力行为、照料者的抑郁、焦虑、被孤立感、患者对照料者日常生活的影响、照料者感知的患者自杀倾向以及过去半年对健康卫生服务的满意度和ISMI各维度（疏远因子、刻板因子、歧视因子、退缩因子和抵抗因子）呈正相关性，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，精神分裂症患者家属的病耻感与家庭负担的有密切的关系。

综上所述，精神分裂症患者的家属一旦存在家庭负担，会加重其病耻感，因此在治疗过程中需要针对有家庭负担的患者家属，给予一定程度上的关怀，有效的其减轻病耻感，让其能够更好的配合临床治疗。