冯明洋，丁叶舟*，赵青青，赵钢德，娄世珂，郑 超，孙学华，刘柯慧，林兰意，谢青，郑 岚，王 晖

（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院a.感染科，b.中医科，上海 200025；2.上海中医药大学附属曙光医院肝病科，上海 200135）

在我国，肝衰竭的主要病因是肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染，其次是药物及肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）所致，儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病[1]。肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致患者出现合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合症，病死率极高。中医中没有与肝衰竭对应的诊断，其应属中医的“急黄”“瘟黄”“厥证”“肝厥”等范畴，严重时，合并出血为“血证”，合并腹水为“臌胀”[2]。《肝衰竭诊治指南（2018年版）》基于病史、起病特点及病情进展速度，将肝衰竭可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭四类；根据患者临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭可分为前期、早期、中期和晚期。在未达到标准的前期时，临床要提高警惕，应密切关注病情发展[1]。近年来，国内关于重型肝炎、肝衰竭的中医证型规律、中西医结合治疗的研究日趋增多，中西医结合治疗能够提高患者的生存率，在改善临床症状等方面也有较好的效果。因此，准确预测不同中医证型肝衰竭患者的预后，探讨肝衰竭患者中医证型与西医肝衰竭分期之间的关系及中西医结合治疗的优势环节和作用机制，有助于治疗策略的选择，进一步提高临床疗效。……