孙 宇，杨奕梅，沈翠花，王爱华，范 薇

（昆明市妇幼保健院 产科，云南 昆明 650031）

“胎盘病态附着”最近被用来描述一系列疾病包括胎盘粘连、胎盘植入和胎盘异位。胎盘过度的侵入子宫，与产后严重出血和孕产妇死亡相关，病态胎盘粘连的最严重的危险因素包含既往的子宫手术史和此次妊娠的胎盘前置状态[1]。正常的胎盘组织，胎盘-子宫内膜界面被纤维蛋白样层隔开，防止过度深植入子宫壁。当子宫内膜细胞和胎盘滋养细胞外壳之间的纤维蛋白层被破坏时，就会形成异常粘附的胎盘。通常用于描述病理性胎盘侵入子宫壁的范围。异常胎盘附着按照侵入子宫的情况来分级：胎盘粘连：绒毛附于肌层；胎盘植入：绒毛侵入子宫肌肉层壁。胎盘异常位置的患者中，胎盘粘附和植入更容易并发[2]。分娩后需要及时进行有效的手术止血[3]。在剖宫产期间，局部出血通常使用8 字缝合，但止血效果欠佳。近年来，子宫下段的：因其止血迅速，便捷，经济，在临床实践中逐渐得到广泛应用[4]。本课题通过收集比较8 字缝合和螺旋式同心圆缝合对子宫下部胎盘粘附或植入的分娩影响情况，为临床应用提供依据，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2019年4月-2020年12月本院收治的64 例胎盘前置孕妇，随机分组，剖宫术终止妊娠，依据不同的止血方式，分为子宫下段螺旋式同心圆缝合组（n＝32） 和8 字缝合组（n＝32）。

1.2 纳入及排除

纳入标准：影像学确诊胎盘位置异常结合粘附或植入，经剖宫术终止妊娠；……