高中武

（河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院 麻醉科，河南 郑州 450000）

髋部骨折作为老年人常见创伤，目前以手术治疗为主[1]，但由于老年人身体机能有所退化，极易在术后出现认知功能异常或谵妄等症状。徐丁滔[2]等学者指出，采用合适的麻醉方法有助于改善患者认知功能，并降低谵妄发生几率。为探究麻醉方式对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响，特选取2019年5月-2021年3月在我院进行髋部骨折治疗的94 例老年患者开展对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月-2021年3月在我院进行髋部骨折治疗的94 例老年患者，其中男性49 例、女性45 例，年龄61～79 岁，平均（72.34±3.08）岁，体重49 ～84kg，平均（66.53±2.75） kg，ASA 分级：Ⅱ级68 例、Ⅲ级26 例。纳入标准：(1)患者符合髋部骨折及手术治疗标准；(2)患者年龄≥60 岁。排除标准：(1)患者伴有内脏功能障碍等疾病；(2)患者对麻醉药物存在过敏史或不耐受等情况。按照2 组患者基础资料具有匹配性的原则分为研究组及常规组，每组患者47 例，2 组患者基础资料经比较，均无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 2 组患者基础资料［n（%），±s］

表1 2 组患者基础资料［n（%），±s］

性别男性 女性25（53.19） 22（46.81） 72.05±3.24 66.19±3.05 ASA 分级Ⅱ级 Ⅲ级35（74.47） 12（25.53）组别研究组P 0.207 0.918 0.802 0.244 24（51.06） 23（48.94） 72.69±2.83 66.87±2.46 33（70.21） 14（29.79）常规组T/χ2 1.932 2.019 3.005 0.873年龄（岁）体重（kg）

1.2 麻醉方法

对常规组患者行全身麻醉，指导患者保持仰卧位，麻醉措施包括：(1)诱导麻醉，药物包括：丙泊酚、用量为1～2mg/kg，舒芬太尼、用量为0.3μg/kg 及罗库溴铵、用量为0.6mg/kg，给药方式为静脉注射；(2)维持麻醉，待患者意识消失后，采取气管插管辅助呼吸，并持续给予患者瑞芬太尼及丙泊酚，用量分别为4μg·kg-1·h-1及3mg·kg-1·h-1。

对研究组患者行椎管内麻醉，指导患者保持侧卧位，穿刺点为患者L2-3 点，植入硬外穿刺针，待脑脊液流出后，通过穿刺针给予患者2mL浓度为0.5%的盐酸布比卡因注射液。……