徐 华，李为路

(临沂市肿瘤医院，山东 临沂 276000)

软组织肉瘤(Soft tissue sarcoma，STS)是起源于结缔组织的恶性肿瘤，多发于肢体和躯干部，临床可表现为肿块伴有钝痛，对患者生活质量影响较大。外科手术是治疗STS 的主要方法，但是单纯局部切除术后复发率较高[1]，一旦出现复发、转移，预后较差。放疗是STS的重要治疗手段之一[2]。本研究对术后接受放疗的STS患者临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床价值。

1 对象与方法

1.1研究对象 回顾收集2012年6月—2018年7月在本院行手术治疗的STS患者临床资料。纳入标准：年龄20～65岁；经医学影像学、术后病理组织学检查确诊为Ⅱ、Ⅲ期STS；均行扩大切除和完整切除术，但有一侧或多侧达不到距瘤体1cm要求，非根治；无远处转移；血常规、肝肾功能正常。排除标准：胸、腹腔及腹膜后STS；合并严重骨质疏松；合并严重心、肺、脑系统疾病；意识丧失或患有精神疾病严重的认知障碍和言语表达缺陷患者。将纳入患者根据是否行放疗分为两组，各42例。对照组：男22例，女20例；年龄21～65岁，中位年龄43岁；上肢14 例，下肢16例，躯干12例；术前肿瘤最大直径：≥5 cm者30例，<5 cm者12例；临床分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期20例。观察组：男24例，女18例；年龄20～65岁，中位年龄42岁；上肢14例，下肢15例，躯干13例；术前肿瘤最大直径：≥5cm者28例，<5 cm者14例；临床分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期22例。两组一般资料比较均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 观察组：术后2周开始给予适形调强放疗，采用Rarian-IX医用直线加速器，6MV-X线外照射，经CT平扫+强化扫描定位，进行靶区勾画，照射范围：CTV为术后手术区域(包括切口、引流口)长轴方向外放3～5 cm，横向外放1.5～2 cm；PTV：CTV外扩0.5 cm，并注意骨和关节保护，放疗总剂量PTV为60 Gy/30次；同时给予异环磷酰胺与表柔比星联合化疗：异环磷酰胺1.2～2.5 g/m2(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H10950292)，静脉滴注，第1～5天；……