王琳倩

(临沂市妇幼保健院，山东 临沂 276000)

近年来，随着二胎的放开，瘢痕子宫二次手术甚至三次手术率有了明显的升高。有研究表明，瘢痕子宫再次妊娠，分娩时再次采用剖宫产手术的出血量高于初次[1]。在术中及术后如果不能采取有效止血措施，可引发一系列的并发症，严重者可导致产妇死亡。因此，如何应对术中子宫下段收缩乏力导致的产后出血是一个亟待解决的问题。本研究对二次剖宫产的孕妇术中应用子宫下段连续折叠缝合术(Continuous folding suture，CFS)，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月—2020年7月本院收治的256例行二次剖宫产手术的孕妇。纳入标准：单胎妊娠；第1次手术均采用子宫下段横形切口；均为第2次剖宫产手术；术前血红蛋白≥100 g/L。排除标准：巨大胎儿；妊娠合并子宫肌瘤；前置胎盘；妊娠期高血压；凝血功能障碍；胎盘早剥；合并有乙型肝炎或肝功能异常。将纳入孕妇随机分为两组，观察组：130例，年龄19～43岁，平均(26.5±6.4)岁；孕周：36周+4d～40周+5d。对照组：126例，20～44岁，平均(26.7±7.5)岁；孕周：36周+1d～40周+3d。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 两组均采用子宫下段横切口剖宫产术，断脐后均使用子宫肌注20 U缩宫素，均可采用常规的物理止血方式，如按摩子宫等。对照组子宫下段切口采用常规的连续缝合术，观察组在对照组的基础上加用子宫下段CFS，具体的缝合方法如下：将患者的子宫从腹腔中托出，下段的切口通过卵圆钳水平撑开，组织钳轻提子宫切口下缘，充分暴露子宫下段，进而……