姚晨阳

(南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

房间隔缺损(Atrial septal defect，ASD)在所有先天性心脏病中占30%～35%，其病因与遗传、环境等多种因素有关[1]，临床多采用开胸手术治疗，但创伤大、术后恢复慢，预后不佳。目前，超声心动图辅助下的封堵术被应用于ASD治疗中，手术用时短、创伤小，超声心动图贯穿手术全程，保障了各项操作的精准实施，有利于血液循环路径的恢复[2]。本院自2018年1月—2021年1月将其应用于80例ASD患者，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者80例，其中男43例，女37例；年龄23～75岁，平均(47.63±5.32)岁；病程7个月～7年，平均(3.32±0.46)年。入组标准：患者均经X线检查、心电图确诊；均符合ASD封堵术手术指征。排除标准：妊娠妇女；既往存在其他心脏手术史者；不配合研究或中途退出者。患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法 研究所用Philips 心悦iE33心脏彩超诊断仪购自上海涵飞医疗器械有限公司，设置探头频率为4～6 MHz。术前所有患者均行超声心动图多角度、全方位检查，对ASD直径进行测量，明确缺损口大小及导管形态，对缺损口与周围关系情况进行分析，观察缺损周边残缘状态，评估上下缘、前后缘、上下腔静脉缘等6个边缘，重点对患者房间隔长度、缺损面积进行观察，并测量其与二尖瓣附着点以及左房后上壁的距离等。手术时，指导患者保持头低仰卧位，气管插管全身麻醉，经皮对股静脉进行穿刺处理，给予右心导管检查。经股静脉、右心房及ASD部位将封堵器导丝送至左上肺静脉，对球囊进行测量，明确ASD直径。在胸壁超声引导下置入套管，退出伞叶，并将其与ASD左房面紧贴。……