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气管异物为临床常见病，多发于小儿，而在成人中相对少见。异物常可导致咳嗽、呼吸困难、局部反复感染甚至肺脓肿形成。异物种类各异，常见异物包括坚果、骨头碎片、弹珠等，而活体内源性异物极为罕见，可导致致命性后果。临床上容易误诊、误治。为提高临床医务人员特别是基层呼吸科医师对活体异物的认识，现将我科收治1例水蛭导致痰血、声嘶的病例予以报告，并结合相关文献进行分析。

病例资料

患者颜某，女，67岁，农民，以“咳嗽伴痰血、声音嘶哑2月”为主诉于2020年12月10日至我院就诊。患者于2月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，伴痰中带鲜红色血丝，伴阵发性气促不适，气促与劳累无关。伴间断声音嘶哑，逐渐消瘦，无纳差，曾先后于我院及结防所就诊，考虑"肺部感染"，予以抗感染、镇咳等对症间断服用镇咳化痰药物症状无明显缓解。上述症状反复发作且症状逐渐加重，1月前曾于我院门诊就诊，胸部CT未见明显异常图(图1A)，喉镜提示会咽部暗红色附着物，考虑陈旧性血凝块(图2A)，予以镇咳、止血对症治疗，上诉症状无缓解，且病情进展，正常发音与突然梗阻失声交替出现。为进一步明确诊治再次来我院，复查胸部CT(图1B)提示咽喉部延续至支气管一长条形肿物，自行上级医院复查喉镜(图2B)提示活体异物。追问病史，发病前曾直接饮用山泉水。予以预约经纤支镜冻取，患者因症状明显拒绝等待遂转回我院。既往史无特殊；入院查体……