张帆 吴斌 方威 吴玮 刘潇

子宫内膜异位症(Endometriosis，EMs)是指子宫内膜上的腺上皮细胞和间质细胞出现在除子宫腔以外的其他部位，例如盆腔、肾上腺、肺，甚至是中枢神经系统。它是一种依赖雌激素的常见临床妇科疾病，子宫内膜异位症的症状与患者的月经周期密切相关。肺子宫内膜异位症(Pulmonary Endometriosis，PEM)的发生罕见，子宫次全切除后发生PEM则更为罕见。本报道为我院1例因子宫腺肌病，行子宫次全切除术后6年出现PEM的病例，并分析相关文献资料进行讨论，旨在拓展思路，降低漏诊误诊率。

临床资料

患者，女性，45岁，因突发痰中带血3天入院。患者于2020年4月26 日来我科就诊。既往孕1产1，曾流产3次。2014年曾因月经量过多，在我院妇科行腹腔镜子宫次全切除保留子宫颈，术后病理：子宫腺肌病，子宫平滑肌瘤，分泌期宫内膜。术后患者月经停止。此次就诊前4月体检结果提示胸片未见异常，血AFP、CEA指标正常，妇科B超提示宫体已切除，残余宫颈无异常，双卵巢未见明显异常。此次入院前3天无明显诱因下出现痰中带血，色鲜红，量不多，无明显血凝块，后检查胸部增强CT提示(图1，图2)：左下肺外带近膈面结节灶，大小20mm*19mm，周围伴少许毛玻璃影，倾向良性病变，入院期间行气管镜检查未见异常，查体胸廓外形正常，触觉震颤正常，两肺部无干湿啰音，呼吸运动正常。在我院行胸腔镜下，左肺下叶结节楔形切除手术，术中见左肺下叶一外观偏红色结节，质地韧，存在少许波动感，手术楔形切除左肺下叶肺结节，术中快速病理，提示倾向良性病变，考虑子宫内膜异位症。……