徐寅生 徐大林 邓之亚 张子林 张海青 汪大武

随着CT检查的广泛运用以及人们对低剂量CT肺癌筛查的重视，原位腺癌(AIS)及T1期肺腺癌(IAC)在筛查过程中发现，早期肺腺癌检出率不断提高[1]。有文献[2]报道，吸烟、50岁以上、低教育水平等均为肺癌高危因素。在肺癌的病理类型中腺癌最为常见[3]，2011版肺腺癌新分类包括癌前病变不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)、微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma, MIA)和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma, IAC)[4]。病灶直径小于3cm在肺癌8版分类中划归T1期肿瘤。本文选取68例患者共79枚癌灶，经手术后病理确诊为AIS、MIA、及T1期IAC肺腺癌病例，认识其CT影像征象与特点，识别不典型征象，归纳总结影像诊断中的陷阱征象，以提高早期肺腺癌的影像诊断水平。

资料与方法

一、一般资料

研究对象为我院2016年至2020年经手术或穿刺病理证实AIS、MIA及T1期IAC患者，共68例，其中男32例(47%)，女36例(53%)，平均年龄为61.89±9.78岁，所有患者均无呼吸道症状由其他原因CT检查时意外发现或低剂量CT胸部体检发现后入院进一步治疗。

二、方法

影像学检查采用联影U560及GE16排CT，扫描区域包括肺尖至肺底后肋隔角全肺组织，扫描参数为：120KV，自动mAs，1mm层厚重建，图像肺窗窗宽1350Hu，窗位-500Hu，纵隔窗窗宽400Hu，窗位40Hu，部分病灶根据密度特点手动调节适宜窗技术。所有病例均进行以病灶为中心多方位重建，部分实性结节CT增强扫描按照1.5mL/Kg体重使用高压注射器经肘静脉快速团注对比剂，注射速率2.5mL/s，分别扫描20～25 s动脉期、70～85 s实质期扫描。

三、图像分析及征象描述

将原始图像发送至联影V20原装图像工作站进行图像分析。……