细胞蜡块在恶性胸水诊断和个体化治疗中的应用价值

2021-10-29周兵熊基玲彭丽姿

临床肺科杂志 2021年11期

关键词：检测

周兵熊基玲彭丽姿

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion ,MPE)为晚期恶性肿瘤临床常见的并发症之一，被认为与肿瘤的肺转移或胸部肿瘤直接胸膜侵犯有关[1]。MPE的产生往往失去手术机会而无法获得活检组织，给肿瘤的诊断及鉴别诊断带来了不小的困难[2]。既往的MPE检查多为细胞学定性诊断，仅仅能提示良恶性，往往不能确定肿瘤的原发部位，给临床的后续针对性治疗造成极大的困扰，而脱落细胞学蜡块技术在此为我们提供了一个很好的探讨方向[3]。本文收集46例MPE细胞学蜡块，并进行组织学切片和免疫组化标记，探讨细胞蜡块结合免疫组化技术在恶性胸水诊断中的作用，并分析肺腺癌恶性胸水细胞蜡块在EGFR和ALK检测在个体化治疗中应用价值。

资料与方法

一、一般资料

收集九江市第一人民医院病理科2018年6月至2020年1月确诊为MPE 46例，其中男性25例(54.3%)，女性21例(45.7%)，男女之比1.19:1；年龄32～84岁，平均年龄48.0±6.3岁。要求送检MPE为新鲜液体且临床病理资料齐全。

二、细胞蜡块的制片

收集制作细胞学涂片后的新鲜MPE，静置后弃上清液，充分混匀后倒入50mL的离心管，3000 rpm离心10 min，观察离心后的细胞沉渣，较少时尽可能的重复收集几次(血性MPE提前用冰醋酸处理，尽可能去除红细胞影响)。倒出上清液，10%中性甲醛固定15min，再次3000 rpm离心2 min。倒出上清液，75%及 95%酒精处理静置30min。小心用吸管或长镊轻轻刮取沉淀物，常规取材，入包埋盒自动脱水机隔夜脱水，常规石蜡包埋、切片及HE染色。