戴晓婷 樊春燕 叶小丽 吴宇清 王成鹏 童斌

肺炎克雷伯菌是人类和动物肠道、呼吸道定植菌，在医院潮湿环境中也可检测到，是医院获得性感染的常见致病菌之一[1]。碳青霉烯类抗菌药物抗菌活性强、抗菌谱广，在多重耐药菌的治疗中具有重要作用[2]。临床上，肺炎克雷伯菌对较多抗菌药物存在较高耐药性，而碳青霉烯类抗菌药物是肺炎克雷伯菌最敏感的抗菌药物之一[3]。但随着近年来碳青霉烯类抗菌药物使用越来越广泛，加之临床上不合理用药现象，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP)检出率逐年升高，使临床治疗肺炎克雷伯菌感染面临较大挑战。故本研究分析肺炎克雷伯菌菌株感染特点和耐药性，为指导临床合理用药提供依据。

资料与方法

一、一般资料

经医院伦理委员会批准，收集2015年1月～2020年1月住院患者临床分离的800株肺炎克雷伯菌。排除同一位患者分离的2株或以上肺炎克雷伯菌，排除同一位患者同一部位分离的重复菌株。采集标本的患者中男433例(54.13%)，女367例(45.87%)；年龄15～73岁，平均年龄(54.60±7.18)岁；合并基础疾病：糖尿病105例(13.13%)，高血压131例(16.38%)，恶性肿瘤84例(10.50%)，慢性阻塞性肺疾病67例(8.38%)。质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853及大肠埃希菌ATCC25922均由临床检验中心提供。

二、方法

细菌药物敏感性试验：采用法国梅里埃Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定以及药物敏感性试验，分析系统未包含的药物以及部分局限性药物采用纸片扩散法进行药敏试验，亚胺培南、美罗培南、厄他培南药敏试验复合采用纸片扩散法。……