刘翔腾 王桂兰,2 黄娟 林嘉镖 容嘉妍 王冰洁

儿童重症肺炎的高病死率及各种后遗症，为社会家庭及患者本人都带来沉重的负担[1-2]。支气管肺泡灌洗技术，能在直视下将气道分泌物充分吸引，迅速改善通气，其疗效明显优于传统的气管导管内吸痰[3]。但支气管肺泡灌洗术在获取患儿的病原相关信息方面的作用有限，无法迅速地指导患儿后续治疗。快速现场评价(Rapid on site evaluation，ROSE)技术，在取样现场对患者标本进行快速染色后，通过显微镜观察，迅速对样本作出评价和判读，达到指导病人后续诊疗的目的。鉴于此，本研究对行支气管肺泡灌洗术的重症肺炎患儿行ROSE技术指导后续诊疗，观察该技术在儿童重症肺炎中的应用价值，以期为临床医师在重症肺炎患儿的诊治中寻找一种快速、有效的检查手段提供方向。

资料与方法

一、研究对象

前瞻性选取2018年1月至2021年2月于广东省中山市博爱医院儿科收治的重症肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：(1)符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》[4]中重症肺炎的诊断标准；(2)入住 PICU后6h内行气管插管呼吸机辅助通气；(3)年龄1个月～14岁；(4)经得家长知情同意。排除标准:(1)有支气管镜检查禁忌证：① 合并严重哮喘发作期间；② 严重肺动脉高压；③ 出血倾向及血小板明显减少；④ 有休克等生命体征极不稳定的严重衰竭患儿。(2)家长不同意参加本研究。共纳入240例，入选病例根据家属是否同意行支气管肺泡灌洗及ROSE技术分为三组：1)对照组40例：应用广谱抗生素抗感染及对症支持治疗；……