张艳丽 师红可 代富力 苏爱芳 王秀芳 张艳 郑月红 蔡春玲

临床最常用为最大用力呼气流量-容积(maximum expiratory flow-volume，MEFV)曲线法检测肺功能[1]。用于判定MEFV曲线起始的质控参数包括外推容积(backward extrapolated volume, VBE)及外推容积/用力肺活量(forced vital capacity, FVC)。对于14岁以上儿童，当VBE<0.15L或VBE/FVC<5%则提示MEFV曲线符合起始标准[2]。VBE需在FVC完成后计算，如测试不合格，一定程度消耗了测试者的体力。β角是近年发现的一个新指标，可评估测试者呼气爆发力及MEFV曲线起始质量[3]。与VBE、VBE/FVC相比，β角在呼气早期即可判断MEFV曲线起始质量，检测不理想可及时停止，避免受试者消耗体力而导致检测准确性下降。目前关于β角的研究主要在成人，而其在儿童肺功能质控方面的价值尚不明确。此外，关于β角与VBE、VBE/FVC在评估儿童呼气爆发力方面的一致性研究尚未见报道。

资料与方法

一、一般资料

选取2018年1月至2020年8月在郑州大学第三附属医院、洛阳市妇幼保健院及漯河市第二人民医院行常规通气肺功能检测的140名学龄期(6～14岁)哮喘儿童和同年龄段行常规体检肺功能检测的108名正常儿童作为研究对象。本研究中的哮喘儿童既往未行规范化抗哮喘治疗，无哮喘以外可影响肺功能的其他疾病，其诊断标准参考2019年全球哮喘防治创议( globalinitiative for asthma，GINA)和2016年儿童支气管哮喘诊断与防治指南[4-5]。正常儿童入选标准：(1)近4周无相关呼吸系统症状，如咳嗽、喘息、呼吸急促和胸闷等；(2)无哮喘和家族性哮喘的病史；(3)无其他可导致肺功能异常的相关疾病。本研究获得郑州大学第三附属医院医学伦理委员会的批准(伦审编号：2020医伦审第18号)及研究对象父母的知情同意。

二、常规肺功能测定

根据美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)标准[6]，采用德国Jaeger公司生产的肺功能仪器(Type Master Screen IOS, Made in Germany)进行肺功能检测。受试者准备参照儿童肺功能系列指南[7]。在检测过程中，受试者应根据肺功能专业技师相应口令进行呼吸，至少重复测量3次(最高不超过8次)，取最佳值。记录参数VBE及VBE/FVC。此外，三家医院肺功能技师均参加全国肺功能协作组培训并获得相应证书，保证了肺功能检测及报告判读的一致性。……