张环 陶小根

肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia，PCP)是HIV感染者常见的机会性感染。近年来由于器官移植技术的发展、恶性肿瘤患者的不断增多以及糖皮质激素/免疫抑制剂的广泛应用，PCP在免疫功能低下的HIV阴性患者中的发病率逐渐上升[1]。部分HIV阴性PCP可迅速进展为重症肺炎，引起不可逆的呼吸衰竭，病死率可达26%～64%[2]。中性粒细胞是机体先天免疫的重要成分，其表面黏附分子CD11b与CD62L是中性粒细胞活化的标志物，介导中性粒细胞与内皮细胞的黏附，促使中性粒细胞向炎症处聚集。NETs是中性粒细胞在各种刺激下活化，细胞核内DNA及抗菌颗粒蛋白等物质释放到胞外所形成的网状结构[3]。NETs可通过杀灭病原体而发挥其生物学效应，但过度释放可加重炎症反应导致周围组织损伤。本研究旨在探讨NETs水平、中性粒细胞表面黏附分子CD11b、CD62L表达以及APACHE Ⅱ评分对HIV阴性PCP患者预后的预测价值。

资料与方法

一、一般资料

选取2018年6月至2020年12月间在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)住院的60例HIV阴性PCP患者，诊断依据2016年第五届欧洲白血病感染会议(ECIL)制定的血液病/恶性肿瘤患者和干细胞移植受者肺孢子菌肺炎诊断标准[4]：新发的呼吸道症状；胸部影像学可见新发的肺泡浸润影或弥漫性磨玻璃影；痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)六胺银染色发现肺孢子菌包囊和/或肺孢子菌DNA阳性。纳入标准：符合PCP诊断标准；年龄≥18周岁；HIV检测结果阴性者；临床资料完整者。排除标准：HIV/AIDS患者；合并有肺孢子菌之外其他真菌感染者；……