唐少秋，程旻桦，段剑锋，高 涛

0 引 言

高分解代谢在重症患者中普遍存在，会导致骨骼肌消耗增加，进而引起获得性衰弱、住院时间延长和生活质量下降[1-2]。但目前对骨骼肌高分解代谢尚无有效的治疗措施。合理的营养支持策略有助于缓解骨骼肌消耗[3]。与肠外营养(parenteral nutrition, PN)相比，肠内营养(enteral nutrition，EN)能改善骨骼肌力量[4].有研究表明，不同的早期肠内营养(early enteral nutrition，EEN)途径对脓毒症导致的骨骼肌高分解代谢影响不同，并考虑这种差异与EEN对胃肠道内分泌功能的作用有关[5]。

研究表明，20%、40%、60%的EEN均能缓解肠缺血再灌注损伤(Ischemia-Reperfusion, I/R)后的小肠炎症反应[6]。但急性胃肠功能损伤在重症患者中普遍存在[7]，不同剂量EEN对急性胃肠功能障碍患者的影响不同，不恰当的EN喂养方案会增加喂养不耐受发生率[8-9]，而一旦发生喂养不耐受，会影响患者预后[10]。EN喂养剂量与喂养不耐受发生率密切相关。由此推测，明确EN最佳剂量，既能避免喂养不耐受对机体的影响，又能发挥对肠道的调节作用，这对调节骨骼肌高分解代谢有重要意义。因此，本研究拟通过观察不同剂量EEN对急性骨骼肌高分解代谢的影响，为更好的应对急性骨骼肌消耗提供依据。

1 材料与方法

1.1 实验动物及主要试剂健康成年雄性清洁级Sprague-Dawley(SD)大鼠40只，由南京大学医学院附属金陵医院比较医学科提供，动物许可证号：SCXK(沪)2018-0006。空肠造口管及中心静脉留置管购自美国Helix医疗公司；肠内营养(安素)购自雅培公司；肠外营养组分购自华瑞公司；MuRF-1抗体、MAFbx购自英国ABCAM；cDNA第一链合成试剂盒购自美国Thermo Fisher公司；……