杨小娟，王燕清，陈圆圆，邓宁宁，孟祥慧

(1.牡丹江医学院；2.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011)

着色芽生菌病是一种由暗色孢科真菌引起的累及皮肤以及皮下组织的慢性感染性肉芽肿性皮肤疾病。本病多是由外伤后真菌孢子植入皮肤引起，病原菌复杂，包括疣状瓶霉、裴氏着色菌、卡氏枝孢霉等，病程进展较缓慢，有逐渐演变为鳞状细胞癌可能，临床易误诊。

1 临床病例

患者，中年女性，30余年前无明显诱因额部出现红豆大小的疣状物，伴刺痛，搔抓后破溃，疼痛加重，外用药膏后效果不佳，皮损逐渐扩大，于是就诊当地多家医院，予以皮肤病理检查考虑皮炎，对症予以口服及外用药物治疗，效果欠佳。3年前就诊于牡丹江医学院附属红旗医院，予以皮肤活检及培养，并请外院会诊后，诊断为“真菌病”，予以伊曲康，草酸二胺，并加用清热暗疮丸及盐酸特比萘芬片治疗。1年余前，自行于中医院治疗，停用伊曲康唑及盐酸特比萘芬片，予以中药治疗后，出现面部皮疹明显肿胀，予以蒲地蓝、扑尔敏，肿胀消退，后自行服用盐酸特比萘芬片。10余天后再次出现面部肿胀，停用盐酸特比萘芬，予以氟康唑、克林霉素静脉注射，自诉皮损颜色变黑，变干燥，再次中药治疗1月后皮损颜色恢复。因面部肿胀持续未消退，考虑肾脏原因，自行口服复肾宁胶囊等，效果不佳，后自行应用氯雷他定片等抗过敏药物治疗，皮损无明显好转，遂多次于上级医院就诊完善相关检查后，确诊为“着色芽生菌病”，予以伊曲康唑联合两性霉素B抗真菌治疗以及护肝、补钾，定期检测血常规、尿常规、肝肾功能、及离子后，患者皮损明显恢复，肿胀明显消退(见图1～4)。……