10 Hz高频重复经颅磁刺激对脑卒中认知功能干预效果的Meta分析

2021-10-28孙彩杰占婷婷王丽丽

牡丹江医学院学报 2021年5期

孙彩杰，占婷婷，王燕，王丽丽，李祥

(1.安徽中医药大学护理学院；2.安徽中医药大学第一附属医院脑病三科，安徽合肥 230031)

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，可造成认知、运动和语言等功能障碍[1]。医学的进步使脑卒中患者的死亡率得到了良好的控制，但卒中后的功能受损会对患者的日常生活造成不良影响，尤其是脑卒中后认知功能受损的康复，一直以来都是临床研究的重难点[2]。有数据证明脑卒中后认知功能受损的发生率为20%～80%[3-4]。目前对于脑卒中后认知功能受损主要采取药物、认知和语言康复训练等，虽有一定临床疗效，但也存在费时费力以及患者配合度差等问题[5]。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种新兴的无创神经电生理技术，其工作原理是对大脑皮层施加脉冲磁场，刺激大脑皮层引起局部或远端神经元兴奋性改变，其高频模式可以调节突触的可塑性，诱导长时程增强，达到兴奋大脑皮层功能的目的[6-7]，优点是无创、无痛、操作简单、安全性高。有研究已证实了其对改善脑卒中后认知功能受损的疗效[8]，但由于刺激频率等的不同使研究结论也不完全一致，目前已有关于rTMS在脑卒中应用的Meta分析，但缺乏高频(≥10 Hz)rTMS对脑卒中认知功能干预效果的系统评价。因此本研究着眼于刺激频率，对≥10 Hz rTMS改善认知功能的效果进行系统评价，以期为临床研究提供借鉴。