胡天瑞 吴博文 胡安文

(南华大学附属怀化市第一人民医院脊柱外科，怀化 418000)

骨质疏松性胸椎椎体骨折多见于骨质疏松程度较重的老年人，往往伴有其他基础疾病，手术耐受性差，保守治疗(包括卧床休息、止痛、抗骨质疏松等)卧床时间久，疗效不佳，容易产生并发症甚至危及生命。为减少卧床时间，通常采用经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty，PVP)，止痛效果确切，可早期下床活动，恢复较快。但对注射骨水泥剂量意见不一，徐卫星等[1]认为上中胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥注射量一般4.0 ml以上，向对侧弥散效果较好。然而使用骨水泥量过大，易引起渗漏，导致并发症发生[2]，发生术后相邻椎体再骨折。程才等[3]报道采用小剂量(2～4 ml)骨水泥椎体成形治疗急性骨质疏松性椎体压缩骨折，取得较好的临床效果。对老年骨质疏松性胸椎椎体骨折，我院于2014年1月～2020年1月采用体位复位后微量(<3 ml)骨水泥注入PVP治疗60例，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组60例，男23例，女37例。年龄61～89岁，平均75.8岁。病程2 h～20 d，平均3.5 d。均有胸背部疼痛和翻身、起床等活动受限，诱因为咳嗽11例，提搬物品21例，扭伤18例，无明显诱因10例；合并肋间神经痛13例。入院前予以卧床休息、止痛、促骨愈合等治疗，症状无缓解。均有相应棘突压痛和叩击痛。经X线片、CT和MRI等影像学检查，骨折椎体为T41例，T52例，T64例，T76例，T87例，T98例，T1011例，T1112例，T129例，椎体压缩率均未超过1/2。经双能X线腰椎骨密度测定，T值≤-2.5，均有椎体骨质疏松。

病例选择标准：①年龄>60岁；②有咳嗽、用力或轻微外伤史，胸背部疼痛、翻身活动受限，相应棘突压痛和叩击痛；③……