腔镜下吲哚菁绿荧光定位下甲状旁腺全切除术联合或不联合自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较*

2021-10-27李文奇马晓飞张雅男蔡晓菲杨铁健雷林瑜张俊杰

中国微创外科杂志 2021年10期

李文奇马晓飞张雅男蔡晓菲杨铁健雷林瑜张俊杰

(郑州人民医院普外科，郑州 450003)

继发性甲状旁腺功能亢进是以甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)异常分泌增多为主要表现的终末期肾病患者的常见并发症[1]。持续的高PTH对骨骼系统、神经系统、心血管系统造成巨大危害。症状较轻的患者经过限制饮食、药物治疗能够控制症状。拟钙剂西那卡塞因费用昂贵，造成国内长期透析并发甲状旁腺功能亢进患者沉重的经济负担[2，3]。目前，国内针对药物控制欠佳的难治性继发性甲旁亢患者多采用手术切除。甲状旁腺全切术联合自体移植既能缓解症状，又能减少术后低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率。然而甲状旁腺全切术随着随访时间延长，没有观察到难治性低钙血症及无动力性骨病的发生，且该术式术后复发率较低。故国内目前主要推荐甲状旁腺全切术和甲状旁腺全切术联合自体移植2种术式[4]。随着技术进步，越来越多的文献报道腔镜下甲状旁腺的微创外科治疗[5,6]。本文回顾性分析我院2019年1月～2020年9月42例因继发性甲状旁腺功能亢进行腔镜下吲哚菁绿荧光定位下甲状旁腺切除全切术联合或不联合自体移植术的临床资料，比较2种术式的临床效果及并发症发生情况。