刘艳丽 郭亮生 张思佳 戴淑榕 孙白云 任琼珍 陶晓敏 朱维培

(苏州大学附属第二医院妇产科，苏州 215004)

腹腔镜手术切除较大的标本大多需要分碎后取出体外，对于子宫肌瘤通常使用电动分碎以便从腹腔镜trocar中取出[1]。2014年美国FDA发出谨慎使用电动分碎器的通告，主要担心电动分碎过程中高速旋转的刀头使组织碎片和细胞散落在腹盆腔和切口处，导致子宫肉瘤以及其他未诊断的恶性肿瘤播散[2]。其他的担忧还包括导致医源性子宫内膜异位症和腹膜播散性平滑肌瘤病[3，4]。无保护措施的电动分碎术可能会给患者造成巨大伤害[5]，增加保护措施如在密封袋内电动分碎[6]或寻求更合适的标本取出方法对减少医源性肿瘤播散和改善患者远期预后具有重要意义。目前，关于经脐手术刀分碎术安全性和效果的研究较少。本文回顾性分析2014年1月～2019年12月我院120例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料，旨在探讨经脐手术刀肌瘤分碎术与传统电动肌瘤分碎术的临床应用效果。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究120例，年龄26～51岁，(38.8±5.3)岁。经量增多、经期延长73例，下腹部包块22例，膀胱或直肠压迫症状4例，下腹或腰骶部坠胀不适21例。超声提示肌瘤直径5～8 cm，(6.1±1.0)cm；肌瘤主要位于前壁63例，后壁47例，阔韧带及宫颈肌瘤10例；肌瘤单发69例，多发(2～4枚)51例；主要肌瘤为圆形、边缘清晰、均匀低回声结节112例，低回声区内伴有无回声6例，伴有钙化2例。45例血红蛋白降低(78～105 g/L，我院正常值115～150 g/L)；CA125均正常(3～28 U/ml，我院正常值<35 U/ml)；LDH均正常(116～239 U/L，我院正常值109～245 U/L)。合并原发性高血压5例，糖尿病3例。有剖宫产或阑尾切除手术史28例。术前向患者及家属告知手术方式及分碎术相关风险，2016年12月～2019年12月60例采用经脐手术刀肌瘤分碎术为观察组，2014年1月～2016年11月60例采用电动肌瘤分碎术为对照组。2组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，有可比性，见表 1。……