王静璇 卢 丹

(首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院妇科，北京 100026)

MyoSure宫腔镜组织切除系统是近年来出现的运用机械高速旋切原理的宫腔镜冷刀系统，较传统宫腔镜切除效率高，并发症少，学习曲线短，逐渐应用于临床[1,2]。其外鞘较传统治疗性宫腔镜更小，扩张宫颈的难度降低[3]。然而，作为治疗性宫腔镜手术，为避免疼痛及迷走神经反射带来的不适，通常在全身麻醉下进行。2013年Keyhan等[4]报道多部位局部麻醉联合应用进行治疗性宫腔镜手术。国内尚缺乏将多部位局部麻醉技术应用于MyoSure宫腔镜手术的报道(查新机构：首都医科大学；查新报告编号：2021026)。2021年4～5月，我科在30例MyoSure宫腔镜子宫内膜息肉机械旋切术日间手术中应用多部位局部麻醉，均顺利完成，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准(2020-XJS-001-01)。

病例选择标准：①育龄期；②有性生活史；③术前盆腔超声或宫腔镜检查提示子宫内膜息肉并需手术治疗；④有确切或潜在生育要求。

排除标准：①严重内外科合并症；②合并生殖系统畸形；③麻醉药物过敏史；④合并精神或其他系统疾病无法自主评价疼痛等级；⑤合并慢性疼痛需长期口服止痛药物；⑥不除外恶性疾病；⑦合并其他病变需同时手术治疗。

本组30例，年龄23～37岁，(29.4±3.2)岁。26例无分娩史，阴道分娩1例，剖宫产3例。23例存在经期延长和(或)经间期阴道出血等月经异常，4例为超声持续提示子宫内膜息肉直径>1 cm且药物治疗无效，3例为女性不孕行辅助生殖技术前超声反复提示子宫内膜非均质增厚和(或)子宫内膜息肉。息……