张春燕 姚 菊 孟 蓓 范震宇 陈伯华

(南通大学附属医院1 药学部，2 麻醉手术科，江苏省南通市 226001，电子邮箱：ccyyzhangntfy@163.com)

近年来，随着膝关节骨性关节炎患病率增加，全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)已成为骨科常见手术[1]，术中常使用止血带以减少术中失血量，但这不可避免导致肢体缺血再灌注损伤的发生。目前，临床上常使用右美托咪定和罗库溴铵等麻醉剂通过抑制炎症反应和氧化应激，以减轻肢体缺血再灌注损伤[2-3]。但上述药物常应用于全身麻醉，而国内TKA常使用硬膜外阻滞麻醉。尼可地尔具有调节一氧化氮和K+-ATP通道开放作用，常用于心肌预适应保护，改善患者围术期心肌缺血再灌注损伤[4-5]。此外，尼可地尔还通过抑制肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的表达治疗关节炎[6]。但关于TKA中使用止血带发生的肢体缺血再灌注损伤，尼可地尔的作用尚不明确。因此，本研究通过观察尼可地尔对缺血再灌注损伤引起的氧化应激和炎症反应的影响，探讨该药物用于防治TKA中使用止血带所致的肢体缺血再灌注损伤的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2020年1～6月期间在南通大学附属医院行择期行TKA治疗的40例患者，男性23例、女性17例，年龄51～68(60±8)岁。纳入标准：美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级；术中使用止血带止血。排除手术失败者。釆用随机数字表法将患者分对照组和尼可地尔组，每组20例。两组患者一般资料(年龄、体重、性别)和手术时间、术中出血量、术中补液量比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。本……