乔梁，许敬人，宁长青，殷梦媛，王毅兴

(同济大学附属东方医院，上海 200120)

患者，男，43岁，以“颈部疼痛伴左上肢间歇性麻木1个月，且近15 d加重”为主诉，于2015年12月30日来我院门诊就诊。患者无外伤史。体格检查：颈椎活动受限；C6～C7棘突无明显压痛，棘旁压痛明显；左侧臂丛神经牵拉试验阳性；左上肢肌力Ⅳ级，右上肢肌力Ⅴ级；双侧霍夫曼征阴性。颈椎MRI示：C6～7椎间盘髓核向左后方突出，明显压迫脊髓，未见明显脊髓信号改变(图1)。诊断为C6～7椎间盘突出症。患者拒绝手术治疗，予以推拿手法治疗，每周3次，连续治疗2个月；同时颈部佩戴颈托固定，并嘱患者避免颈部过度屈伸。治疗1个月后，患者颈部疼痛、活动受限等症状显著改善。治疗结束后，嘱其于家中继续进行颈椎功能锻炼。治疗结束后3个月复查，患者颈部疼痛缓解，劳累后左手稍有麻木感，休息后缓解。体格检查：颈椎活动未见明显受限；C6～C7棘突无明显压痛，棘旁轻度压痛；双侧臂丛神经牵拉试验阴性；双上肢肌力V级；痛觉无明显异常；双侧霍夫曼征阴性。颈椎MRI示：C6～7椎间盘向左后方突出，突出略有消退，未见明显脊髓信号改变(图2)。嘱患者于家中继续进行颈椎功能锻炼。治疗结束后19个月复查，患者颈部疼痛明显缓解。体格检查：颈椎活动未见明显受限；C6～C7棘突无明显压痛，棘旁无明显压痛；双侧臂丛神经牵拉试验阴性；双上肢肌力V级；痛觉无明显异常；双侧霍夫曼征阴性。颈椎MRI示：C6～7椎间盘突出组织明显消退，脊髓信号未见明显改善(图3)。治疗结束后32个月复查，患者未见颈部不适。……