杨晓强，薛继钊，郑程，毛金平，吴志鹏，何帮剑，钟滢

(1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053；2浙江省中医院，浙江 杭州 310006)

股骨颈骨折临床较为常见，老年患者多为骨质疏松性骨折，青壮年患者多为高能量损伤引起的不稳定型骨折。青壮年股骨颈骨折多采用内固定术治疗，常用术式包括空心螺钉、动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)、动力髁螺钉(dynamic condylar screw，DCS)、股骨颈内固定系统(femoral neck system，FNS)、股骨近端锁定钢板(proximal femoral locking plates，PFLP)、经皮加压钢板(percutaneous compression plate，PCCP)、内侧支撑钢板及髓内固定系统固定等。青壮年股骨颈骨折患者，由于其下肢肌肉发达，骨折断端存在高剪切力，术中复位及固定较为困难，术后骨折不愈合、内固定失败及二次手术的风险较高。股骨头的血供较为复杂，股骨颈骨折内固定术中可因复位不良等造成股骨头的圆韧带动脉扭曲，使股骨头血液供应受阻，术后容易出现股骨头坏死等并发症[1]。对青壮年股骨颈骨折的不同内固定方式进行分析和总结，有助于医生根据患者的病情选择合适的内固定方式，有利于提高疗效、减少并发症。本文就青壮年股骨颈骨折的内固定治疗进展综述如下。

1 内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的关键环节

1.1 选择合适的手术时机股骨颈骨折后，受出血、炎症渗出等因素影响，髋关节囊内压力升高，使股骨头的血流动力学发生改变，若早期手术减轻髋关节囊内高压，可避免股骨头血供进一步受损。目前股骨颈骨折的最佳手术时机尚无定论，临床倾向于伤后24 h内手术。Papakostidis等[2]研究发现，股骨颈骨折后超过24 h进行手术，可使骨折不愈合的概率增高。……