吴若冰，曹鹏，吴瑞瑞，向刚刚，王淑天，袁春，李云芸，高启龙，陈建琨

(1.昆明市中医医院，云南 昆明 650011；2.昆明医科大学，云南 昆明 650500)

齿状突加冠综合征由Bouvet等[1]于1985年首次报道，因枢椎齿状突周围钙盐沉积，在CT片上形似皇冠而命名，临床表现为急性颈部疼痛及活动受限。齿状突加冠综合征临床较少见，容易与落枕、寰枢关节半脱位、颈部肌筋膜炎、颈椎病等混淆，不利于该病的治疗。2020年12月，我们收治1例齿状突加冠综合征患者，现将其诊治过程报告如下。

患者，女，75岁，因颈部疼痛伴活动受限8 d就诊。8 d前患者因雨天着凉后出现颈部疼痛，在其他医院采用口服镇痛药等治疗后颈部疼痛程度加重，遂来我院就诊。患者既往有冠心病、高血压病、糖尿病病史，日常口服降压药及降糖药，血压及血糖控制情况良好。体格检查：脊柱居中，颈椎生理曲度变直；双侧竖脊肌、斜方肌及冈上肌肌肉紧张、压痛，其中以左侧最为明显；C3～C7棘突压痛；颈椎屈伸及旋转活动受限；臂丛神经牵拉试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，Jackson压头试验阴性，颈部拔伸试验阴性，霍夫曼征阴性；双侧上肢肌力及感觉正常。实验室检查：白细胞计数9.62×109个·L-1，中性粒细胞计数7.21×109个·L-1，红细胞沉降率114 mm·h-1，超敏C反应蛋白47 mg·L-1；类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素O阴性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性。影像学检查：X线检查显示颈椎退行性改变[图1(1)]，C4、C5轻度滑脱[图1(2)]，C3～C5双侧椎间孔狭窄， C6右侧椎间孔狭窄；CT检查显示C2退行性改变[图1(3)、图1(4)]，C2齿状突周围高密度钙化影[图1(5)、图1(6)]，C3～C7椎间盘向后突出，C4、C5轻度滑脱。……