程卫东，刘骏逸,李朝晖

(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 郑州 450016)

Lisfranc关节即跖跗关节，广义的Lisfranc损伤包括Lisfranc骨折和Lisfranc韧带损伤。单纯Lisfranc韧带损伤临床相对少见，多由低能量暴力所致，常见于男性患者[1-2]。单纯Lisfranc韧带损伤较Lisfranc骨折的预后差，临床多采用螺钉固定等手术方法治疗，但是需要二次手术取出螺钉，且螺钉断裂的风险较高。TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤，无需二次手术取出内固定物，但目前相关报道较为少见。2017年9月至2019年9月，我们采用TightRope钢板内固定治疗单纯Lisfranc韧带损伤患者16例，并对其临床疗效及安全性进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

本组16例，男13例、女3例。年龄20～66岁，中位数39岁。均为在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)住院治疗的单纯Lisfranc韧带损伤患者，其中左侧6例、右侧10例。按照Lisfranc损伤的Nunley分级标准[3]，均为Ⅱ级。致伤原因：运动损伤11例，交通事故伤2例，其他伤3例。均不合并足部畸形、骨折或神经血管损伤。受伤至手术时间4～15 d，中位数6 d。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1手术方法 采用全身麻醉或腰硬联合阻滞麻醉，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，上止血带。先于内侧楔骨跖面做一长约2 cm的纵形切口，再于第二跖骨背面外侧缘做一长3～4 cm的纵形切口，依次切开，显露Lisfranc关节，清理嵌入关节内的软组织。采用点式复位钳辅助复位Lisfranc关节，并将2个钳嘴弯钩分别置于内侧楔骨跖面和第二跖骨背面外侧缘维持复位状态。C形臂X线机透视确认复位效果满意后，沿Lisfranc韧带由内侧楔骨向第二跖骨基底部置入导针，透视确定导针位置满意后采用空心钻建立骨隧道。……