张磊，王新卫，陈雨声，绳景亚，陈江非，郭再冉

(1.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳 471002；2.河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471099)

大面积软组织缺损是骨科临床中常见的难题[1]，其中感染性大面积软组织缺损常合并骨折、骨髓炎等，处理更为棘手[2]。临床上常采用皮肤移植、皮瓣转移等方法进行处理，但存在供区与受区组织量不对等、二次伤害、多次手术等问题。近年来有关皮肤牵拉技术的报道较多，但鲜有采用该方法修复复杂软组织缺损的报道。2016年1月至2019年12月，我们采用牵拉再生技术治疗下肢复杂软组织缺损，现将相关情况总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组26例，均为在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)住院治疗的下肢复杂软组织缺损患者。男24例，女2例。年龄14～61岁，中位数37岁。高处坠落伤2例，摔伤11例，交通事故伤 6例，砸伤5例，扭伤1例，烫伤1例。单纯软组织感染缺损1例，其余25例均合并骨感染、肌腱外露等；小腿软组织缺损25例，足跟软组织缺损1例；软组织缺损范围4.5 cm×4 cm至22 cm×17 cm。此次入院前曾行骨折复位固定、感染扩创、软组织覆盖等手术1～8次，中位数4次。

1.2 纳入标准①皮肤或软组织缺损难以直接缝合；②不接受皮瓣移植治疗；③年龄14～70岁[1]；④同意采用牵拉再生技术治疗。

1.3 排除标准①合并糖尿病，经规范胰岛素治疗仍不能满足外科手术要求者；②合并真菌感染性皮肤病、患肢严重静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎者；③癌症骨转移或全身转移者；④大面积皮肤脱套伤伴急性感染者；……