孟静文，钱丽霞，郭东强，郭 娟，李 瑞，闫俊荣，孟丽辉

[山西白求恩医院(山西医学科学院)放射科，山西 太原 030032]

根据2013年美国放射学会第5版乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)，乳腺4类病变的恶性可能性为2%～95%，需进行活检；活检结果为乳腺导管上皮非典型增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)者可能术后最终诊断为恶性[1]，即最终术后病理发现其内含有导管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)或浸润性导管癌(infiltrating ductal carcinoma, IDC)成分，故目前临床对经穿刺证实的乳腺ADH推荐予以手术切除以排除恶性病变，有时甚至需行二次扩大切除术。既往研究[1]认为动态增强MRI(dynamic enhanced MRI, DCE-MRI)可用于长期随访监测初检所示乳腺ADH，有助于避免过度切除局部组织活检或手术。本研究观察DCE-MRI定性诊断乳腺ADH的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月—2020年11月山西白求恩医院收治的64例经穿刺活检或局部切除组织活检诊断的女性单发乳腺ADH患者，年龄25～66岁，平均(48.8±9.3)岁；54例临床表现以乳头溢液、乳腺肿块或胀痛为主，10例无明显症状。纳入标准：①活检前均接受乳腺超声、乳腺X射线摄影及DCE-MRI，各项检查间隔时间不超过1周；②经乳腺超声或X线摄影评估为BI-RADS 4类；③于活检后2周内接受手术切除病灶，获得最终手术病理结果。排除妊娠、哺乳期及已确诊乳腺癌患者。

1.2 仪器与方法

1.2.1 乳腺X射线摄影及活检 采用Hologic Selenia Dimensions数字乳腺X射线摄影系统(n=44)或GE Senographe DS数字乳腺机(n=20)行双乳头足位(cranio-caudol, CC)及内外斜位(mediolateral oblique, MLO)摄影，必要时加摄侧位像、局部点压像或断层摄影。采用配套的二维定位压迫板，于X线引导下以14G穿刺针(2～5针)行定位局部切除活检术；之后对切除标本摄片，观察是否完整切除钙化。……