潘 涛，田诗云，张 涛，刘 震，李 城，纪东华*

(1.大连医科大学附属第一医院介入治疗科，2.放射科，辽宁 大连 116011)

随着各种腔内介入器材和技术手段的发展，腔内介入已成为治疗症状性股腘动脉(femoropopliteal artery, FPA)硬化闭塞的首选方法。支架植入术可用于治疗FPA硬化闭塞，但平滑肌细胞和细胞外基质增生可致支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)而降低支架通畅率[1]。既往研究[2-4]结果显示，采用药物涂层球囊(drug-coated balloon， DCB)治疗FPA-ISR的效果优于普通球囊血管成形术(plain old balloon angioplasty， POBA)；但DCB治疗长段FPA-ISR及维持长期通畅仍存在不足[5-6]。减容装置可清除支架内血栓、减轻增生组织负荷，增加紫杉醇进入内膜的剂量，有利于维持支架长期通畅。本研究观察减容装置Rotarex系统联合DCB治疗FPA长段支架内完全闭塞的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2016年6月—2019年12月大连医科大学附属第一医院收治的29例FPA长段支架内完全闭塞患者，男21例，女8例，年龄53～81岁，平均(70.9±8.5)岁；29肢病变下肢中，右侧18肢、左侧11肢；于植入支架后2～20个月、平均(10.09±6.09)个月发现FPA长段支架内完全闭塞，Rutherford 1～3级9例，4～6级20例；踝肱指数(ankle brachial index， ABI)0.12～0.66，平均0.39±0.25。急性(症状出现时间<14天)15例，其中12例表现为静息痛、3例间歇性跛行；亚急性(14天≤症状出现时间<3个月)11例，6例静息痛、5例间歇性跛行；慢性(症状出现时间≥3个月)3例，临床表现为间歇性跛行、静息痛和轻微组织缺损各1例。29例中，合并高血压21例、糖尿病20例、高脂血症13例、脑血管疾病11例、冠心病9例、肾功能不全7例；13例有吸烟史。纳入标准：术前CTA及术中造影证实FPA支架内完全闭塞，且病变长度>10 cm；接受Rotarex系统联合DCB(紫杉醇)治疗。排除心、肺、肾等重要脏器功能衰竭，凝血功能障碍、活动性出血及无法耐受介入操作者。

1.2 仪器与方法 术前常规口服阿司匹林(100 mg/d)、氯吡格雷(75 mg/d)及西洛他唑(200 mg/d)抗血小板治疗。嘱患者仰卧于Philips Allura Xper FD20 DSA手术床，穿刺健侧股总动脉后，采用逆行“翻山”技术进入患侧股总动脉，留置6F/7F长鞘，或穿刺病变侧股总动脉置入短鞘后，经肘静脉予3 000～5 000 IU肝素抗凝，之后每1 h补充肝素1 000 IU。以0.018inch导丝配合支撑导管经真腔开通支架闭塞段，交换6F Rotarex系统(Straub Medical)，于透视下反复清除病变段血栓1～3次；……