霍胜男，魏 莹，彭丽丽，李 妍，赵朕龙，于明安*

(1.邯郸邯钢医院甲状腺科，河北 邯郸 056001；2.中日友好医院介入医学科，北京 100029)

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)主要指慢性肾功能不全时甲状旁腺长期受低钙、高磷刺激而增生并分泌过多甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)所致神经、心血管及骨骼系统疾病[1-2]。目前对于甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism， HPT)首选药物治疗，但部分患者长期用药后出现药物抵抗。改善全球肾脏病预后组织(kidney disease: improving global outcomes， KDIGO)建议对HPT合并高钙血症和/或高磷血症经药物治疗无效患者行甲状旁腺切除术[3]。异位甲状旁腺是胚胎发育过程中迁移缺陷或甲状旁腺切除过程中甲状旁腺组织种植所致，在原发性HPT和SHPT患者中的发病率分别为14%和16%[4-6]。切除异位甲状旁腺为临床难点。超声引导下热消融已广泛用于治疗甲状腺结节和淋巴结转移癌等，效果良好[7-9]；微波消融(microwave ablation， MWA)治疗原位HPT已被证实安全、有效[10-11]。本研究观察超声引导下MWA治疗异位SHPT结节的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年6月—2020年12月于中日友好医院接受超声引导下MWA治疗的36例异位SHPT患者，男22例，女14例，年龄33～67岁，平均(53.0±10.7)岁；原发性肾病包括肾炎20例、高血压肾病9例、阻塞性肾病3例及多囊肾4例；SHPT相关并发症包括高血压24例、贫血8例、软组织钙化5例及跟腱断裂4例；其中17例接受单次、7例接受两次甲状旁腺切除术；6例有肾移植失败病史。纳入标准：①经超声和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile, MIBI)明确诊断SHPT，长期服用磷结合剂、骨化三醇、西那卡塞等药物，存在药物抵抗；……