赵朕龙，魏 莹，曹晓静，彭丽丽，李 妍，于明安

(中日友好医院介入医学科，北京 100029)

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)发病率逐年增长，在慢性肾衰竭患者中发病率高达80%[1]。超声是影像学检查SHPT的常用方法[2]，敏感度较高，但特异度不佳。超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)能显示病灶微血管灌注全过程[3]，其时间-强度曲线(time-intensity curve, TIC)及相关参数可为研究SHPT血流灌注提供客观依据[4]。既往研究[5]报道，相比相邻甲状腺组织，SHPT结节CEUS多表现为动脉期高增强，但单纯动脉期高增强不足以精确诊断SHPT。本研究观察CEUS评估SHPT结节功能的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年9月—2019年8月于中日友好医院接受CEUS检查的16例SHPT患者(16枚结节)，男8例，女8例，年龄37～79岁，平均(54.5±12.7)岁；血清全段甲状旁腺激素(iPTH)为135.60～2 488.70 pg/ml，中位值为1 133.10(594.30,1 696.80)pg/ml；血钙1.86～2.84 mmol/L，平均(2.47±0.27)mmol/L；血磷0.51～2.63 mmol/L，平均(1.71±0.68)mmol/L；血清碱性磷酸酶53.00～993.00 IU/L，中位值为176.50(101.50,327.75)IU/L。

纳入标准：①超声发现单发SHPT结节，且99Tcm-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile, MIBI)显像延迟相可见浓聚；②无弥漫型甲状腺病变；③接受热消融治疗，且消融后1周内甲状旁腺激素恢复正常(12～88 pg/ml)。排除标准：①CEUS未显示结节最大切面；②结节增强达峰前调整CEUS相关参数；③结节部分或全部边缘不清，无法准确判断其边界。

1.2 仪器与方法 采用GE LOGIQ E9型彩色超声诊断仪，高频(9 MHz)线阵探头，配备CEUS及定量分析软件。首先以常规二维超声扫查甲状腺区，记录SHPT结节位置、大小、形态、边界、内部回声及血流信号等；切换至造影模式，经肘静脉团注造影剂声诺维(Bracco)，观察结节增强情况，以邻近甲状腺实质增强作为对比，根据其达峰后增强最高部分(不计算囊性无增强部分回声值)强化程度分为高、低和等增强。……