黄 河

(内乡县中医院 普通中医内科，河南 南阳 474350)

脑梗死多发于中老年群体，主要由血液循环障碍引发脑组织局部动脉血流灌注骤减或突然中断，造成供血区脑组织软化、坏死所致，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，严重威胁患者的生命安全[1]。脑梗死的发生与动脉粥样硬化关系密切[2]。研究[3]显示，血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与脑梗死发展联系紧密，而金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)属MMP-9抑制剂，与MMP-9相互制约、相互依赖。因此，临床治疗脑梗死患者应注重调脂、稳定斑块、改善MMP-9及TIMP-1等不稳定标志物的水平。为探讨更有效的脑梗死治疗方案，本研究观察了化痰通络汤联合补阳还五汤对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及MMP-9、TIMP-1水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取河南省内乡县中医院2019年3月-2020年8月收治的脑梗死患者100例。采用电脑随机分组法将其分为对照组与观察组各50例。对照组男28例、女22例；年龄40～86岁，平均(69.27±2.38)岁；病程3～59 h，平均病程(9.14±2.25)h。观察组男27例，女23例；年龄42～88岁，平均(69.54±2.13)岁；病程2～62 h，平均病程(9.26±2.54)h。两组一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

西医标准：①符合《急性脑梗死的欧洲治疗指南》中关于脑梗死的诊断标准[4]，经影像学检查确诊；②发病至入院时间<3 d；③超声提示颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚>1.3 mm，有颈动脉斑块形成；④生命体征稳定，意识清楚。

中医标准：①患者签署知情同意书；②符合《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018版)》[5]中相关标准；③符合《中医病症诊断疗效标准(1994版)》；④症见言语謇涩、口舌歪斜、半身不遂、气短乏力，自汗出，面色白，舌苔白腻或有齿痕，舌质暗淡，脉沉细；⑤……