符国平

（三亚中心医院 急诊科，海南 海口572000）

Takotsubo 综合征（Takotsubo cardiomyopathy,TTC）是一种急性心血管疾病，其临床特征表现为应激刺激后出现左心室急性运动功能减退，临床表现与急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）相似，而冠状动脉造影结果显示无冠状动脉阻塞性改变[1-2]。尽管TTC 的左心室功能障碍是可逆的，但是仍有部分患者由于疾病加重导致死亡。目前研究普遍认为TTC 的病因是儿茶酚胺增加释放导致的心脏毒性，大多数病例的诱因为精神刺激、身体压力或急性病情导致[3]。其中身体压力或急性疾病诱发的TTC 较多，如呼吸功能不全、脓毒症、手术应激、脑血管事件等，且预后较差[4-5]。尽管TTC 在严重疾病中可能对预后产生影响，但在重症监护室患者中TTC 尚未得到充分研究[6-7]。因此，本研究回顾性分析重症监护室中的TTC 患者，拟对心功能异常的危重患者触发TTC 的危险因素和机制做初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2019年3月三亚中心医院重症监护室（ICU）收治的左心功能异常的危重患者作为研究对象。最初筛选530 例非心脏术后左心功能异常的危重患者，排除无心脏超声的患者71 例，既往有心脏病史或血液系统疾病病史患者52 例，住院时间＜1 周的23 例。剩余的384 例左心室功能不全患者中，177 例患有全左心室功能不全，207 例患者出现区域性室壁运动异常（regional wall motion abnormality,RWMA）。207 例RWMA 患者中，38 例患者满足TTC 诊断标准，其余119 例归因于ACS，50 例患者由于与冠状动脉疾病具有相似的特征，缺乏TTC 典型的RWMA。最终TTC 组38 例，非TTC组346 例（见图1）。TTC 组男性9例，女性29例；年龄45～67 岁，平均（56.4±6.2）岁。……