高 旭，关胜江，马娟娟，董立华，朱梦原，程 杰，孙士江

(河北省中医院，河北省中药制剂产业技术研究院，河北 石家庄 050000)

中药注射剂作用机制复杂，存在配伍禁忌等情况多见，临床上屡有因中药注射剂不合理配伍导致不良反应发生的报道，引起了临床医务工作者及社会的广泛关注。中药注射剂不合理配伍与联合配伍方法不当、临床认识不足或不注重中医辨证论治的治则有关[1]。因此，必须严格把握中药注射剂的临床使用，如严禁混合配伍、谨慎联合用药等[2]。河北省中医院(以下简称“我院”)作为国家中医临床研究基地，在中医药理论指导下使用中药注射剂较多。我院对住院患者中药注射剂配伍医嘱进行分析，归纳、总结不合理原因，探索通过行政干预、医嘱前置审核和事后点评等多种干预手段开展临床药学服务。本研究考察了干预前后中药注射剂不合理配伍医嘱变化情况，对多种干预措施的可行性和有效性进行评价，旨在为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2020年7月我院开始采用多举措干预中药注射剂不合理医嘱。本研究采用回顾性分析方法，利用合理用药监测系统(PASS系统)，抽取干预前(2020年1—6月)、干预后(2020年7—12月)的中药注射剂住院医嘱，分别为18 917、23 593组。

1.2 干预措施

(1)事前干预：审方药师利用PASS系统审核中药注射剂医嘱，一旦发现不合理医嘱，及时与医师沟通，督促修改医嘱。(2)事后点评：点评药师每月对中药注射剂医嘱进行专项点评，并进行整理、分析与汇总。……