符峰梁，李 亮，林 捷

(1.琼海市中医院心血管内科，海南 琼海 571400；2.海口市人民医院心血管内科，海南 海口 570208)

心力衰竭是指各种心脏疾病引起的心肌纤维收缩或舒张功能受损，导致心脏泵血不足、心功能进行性下降[1]。糖尿病作为心力衰竭发展的一项独立危险因素，加重了心力衰竭，使得心力衰竭的预后较无糖尿病的患者更差[2]。而心力衰竭又可促进胰岛素抵抗，加重胰腺功能的衰退，进而加重糖尿病病情。因此，心力衰竭合并糖尿病严重影响了患者的身体健康，其治疗一直是临床的重点和难点问题。随着糖尿病发病率的逐年升高，心力衰竭合并糖尿病患者的发病率也逐渐升高[3]。沙库巴曲缬沙坦是一种双效的血管紧张素Ⅱ受体-脑啡肽酶抑制剂，主要用于射血分数降低的慢性心力衰竭患者，可降低心血管的死亡率和心力衰竭住院风险[4-5]。该药可通过抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合，提高脑利钠肽水平，以减少肾素-醛固酮系统的激活，抑制心肌重塑[6]。但沙库巴曲缬沙坦对血糖的影响在现有研究中较少涉及，有研究结果显示，沙库巴曲缬沙坦可减少胰岛素抵抗，加强血糖控制，对心力衰竭合并糖尿病患者的病情有良好的改善作用，特别是对糖化血红蛋白(HbA1c)>8.0%的患者，可加强其血糖控制，提高治疗依从性[7-8]。但目前的研究多是对治疗效果及安全性的分析，对预后的研究缺少足够的统计学数据。本研究探讨了慢性心力衰竭合并糖尿病患者应用沙库巴曲缬沙坦后的心功能、血糖及预后变化，现报告如下。