李 龙，黄静媛，吴锦斌，潘华生，宁奉星，黄流强

(广西医科大学附属武鸣医院心血管内科，广西 南宁530199)

H型高血压指伴随同型半胱氨酸(Hcy)升高(≥10 μmol/L)的原发性高血压，是最常见且最重要的脑卒中危险因素，H型高血压患者发生脑卒中的风险较非H型高血压患者增加了11.7倍[1]。一项纳入2 471例患者的横断面研究结果显示，我国H型高血压的平均发生率为45%，其中南方为32%，北方为58%[2]。由于地域和环境差异，广西壮族人群的H型高血压患病率较高。李立定等[3]的研究结果发现，某地壮族人群的高血压患病率高达75.1%。H型高血压的治疗包括控制血压水平和降低Hcy水平。叶酸可降低H型高血压患者的Hcy水平，降低脑血管不良事件的发生风险，我国《H型高血压诊断与治疗专家共识(2016)》建议在高血压治疗基础上补充叶酸[4]。已有研究结果发现，与抗高血压药联合叶酸治疗比较，采用含有叶酸的固定复方制剂治疗H型高血压患者具有更好的降压和降低Hcy水平的效果[5]。依那普利叶酸片是一种固定复方制剂，临床使用经验丰富，在多项研究中均被证实有效[6-7]。但依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)，长期应用可发生干咳、头昏等不良反应，且禁忌证多。苯磺酸氨氯地平作为长效钙通道阻滞剂，具有维持时间少、不良反应低和可减缓肾病进展等特点，因此，苯磺酸氨氯地平叶酸片也开始被用于治疗H型高血压[8]。但上述两种药物在我国H型高血压患者中有效性和安全性的比较尚未见相关报道。……