黄毓秋，隋 晶

(北京市通州区中西医结合医院口腔科，北京 101100)

牙周牙髓联合病变好发于牙周炎晚期，具有临床症状多样化，病变累及牙周、牙髓与根尖周组织等特点[1-2]。其发病机制较为复杂，相关研究结果认为，可能与宿主激活病原微生物免疫应答，刺激炎症介质大量释放有关[3]。目前，临床治疗牙周牙髓联合病变首选根管充填治疗[4-5]。但由于口腔解剖结构较为特殊，单纯根管充填难以完全清除细菌感染及牙周病变。替硝唑是一种抗厌氧菌药，具有广谱抗菌作用。近年来，中医在口腔医学中的应用得到临床广泛关注，其结合临床症状将牙周牙髓联合病变归属于“牙宣”“齿蛆”等范畴，胃火炙盛为主要病机，治疗主张清热泻火。清胃泻火方出自《兰室秘藏》，具有清热散结、凉血泻火的功效，但关于其与替硝唑辅助根管充填联合治疗对牙周牙髓联合病变患者牙周微生态环境和龈沟液中白细胞介素(IL)1β、IL-4、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响临床鲜有报道。基于此，本研究初次探讨清胃泻火方联合替硝唑辅助根管充填对牙周牙髓联合病变患者牙周微生态环境和龈沟液中IL-1β、IL-4、hs-CRP水平及预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2019年1月至2020年4月北京市通州区中西医结合医院收治的牙周牙髓联合病变患者100例。诊断标准：(1)西医标准，符合《牙周-牙髓联合病变的规范化诊疗》[6]中相关标准。(2)中医标准，属胃火上蒸型，牙龈红肿出血、自觉牙痛，遇冷刺激或咀嚼时疼痛加剧，疼痛感放射至颞部，牙齿松动，牙周溢脓，伴有口臭、大便干、小便黄，舌红苔黄，脉滑数或洪数。……