从维俊

（监利市第三人民医院，湖北 监利 433304）

0 引言

脾胃不和型失眠是从中医治疗角度进行的阐述，失眠、易惊醒、恶心呕吐等是中医判断病症的主要表现。本次研究用对比方式，突出针灸结合推拿治疗的效果，改善全身乏力等现象，促进肌肉放松、安稳入睡，提高患者睡眠质量。结合治疗比针灸效果好，调节脾胃，避免疾病反复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取监利市第三人民医院2018 年10 月至2019年10 月治疗的63 例脾胃不和型失眠患者，随机分两组，参照组31 例，观察组32 例。63 例患者中共有男41 例、女22 例，平均年龄（42.17±3.28）岁，平均病程（2.16±0.43）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[1]：全部符合《中医病症诊断疗效标准》中关于脾胃不和型失眠的诊断内容，出现是蛮、少觉、便秘、脘腹胀满、舌苔黄腻等病症表现，家属已签署知情同意书。排除：精神分裂、抑郁或焦虑症、凝血异常等。

1.2 方法

参照组：主穴：印堂、安眠、申脉、照海、风池、四神聪、百会、三阴交。配穴：头维、神庭。选择1 寸针灸针进针时要慢速捻转，对申脉、百会、照海等穴位的针长尤其要注意，不能多短，刺深度控制在0.5～0.8寸，留针半小时。每天进行一次，连续1 个月。

观察组：在上组针刺的基础上添加足三里改善脾胃功能，用2 寸针，进针深度控制在1.2～1.5 寸，慢速捻转进针，留针半小时。再进行推拿：从头部开始，用一指禅推，再用按揉、抹、扫散等手法，在印堂开始一指禅推，一直到神堂，来回5～7 遍，印堂到眼眶需双手抹，来回5～7 次。太阳穴、印堂、百会、神庭、四神聪、鱼腰穴需按揉，时间控制在2min，然后对头部两侧进行20 次扫散。再对颈肩颈穴、风池、五经等推拿3min。然后对腹部、背部推拿，需要患者保持仰卧位，用手掌摩法，先顺时针再逆时针摩腹，时间3min 左右，对中脘穴、关元穴、海穴各按2min，之后将患者调整为俯卧位，用滚法对待背部，脾俞、肝俞、肾俞、命门为重点，时间在5min。最后用掌法从背部到手，顺着脊柱方向从上到下推，一直到腰骶部，反复操作5～7 次。治疗时间同上组。

1.3 观察指标

重点记录两组出现的食欲不振、精神萎靡、多梦等不良情况，生成不良情况发生率。治疗后用匹兹堡睡眠质量评估表针对19 个评分条目和5 个他评条目综合评分，共0～21 分，分数越高则睡眠质量越差；用SF-36 生活质量调查表对心理健康、身体健康、精神状态、社交功能评分，分数高则生活质量好，统计并比较。

1.4 疗效判定

显效：治疗后每天夜间能睡6h 以上，睡眠质量好，次日清晨起来精力充沛。有效：治疗后，每天能睡4～6h 左右，睡眠深度提升，偶有夜不能寐、多梦等不良情况，次日起床时精神状态略差。无效：治疗后，每天夜间睡眠时间不及3h，次日起床精神状态差。治疗总有效率根据显效率和有效率算得。

1.5 统计学分析

SPSS 19.0 仅为此次研究的数据处理软件，（n）计数资料、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法；计量资料采用均数（χ—）、标准差（s）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

医治后，疗效对比中数据较明显的为观察组，参照组略差，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组效果对比[n（%）]

2.2 比较不良情况

治疗后，不良情况较多的为参照组，观察组较少，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组不良情况对比[n（%）]

2.3 比较睡眠质量

治疗后，观察组的睡眠质量评分比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组睡眠质量评分对比（）

表3 两组睡眠质量评分对比（）

2.4 比较生活质量

治疗后，观察组比参照组生活质量评分高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4 两组生活质量评分对比（）

表4 两组生活质量评分对比（）

3 讨论

酗酒、暴饮暴食等均会引起脾胃不和，中医多从安神、醒脑、益气养血等方面开展治疗。针灸以刺激穴位为主，疏通经络，调和脾胃，改善睡眠质量。仅依靠针灸不能较好的保障睡眠深度、睡眠质量、饮食等，很多患者在治疗后依然出现食欲不振、精神萎靡等，治疗力度未达到的预期[2]。结合推拿后，治疗目的更明确，针灸和推拿同时对机体作用，能加速气血运转，改善脾脏、胃部等运转方式，促进气血供应，疏中焦气机，健脾养心等。

观察组用针灸和推拿增加每日穴位量、刺激程度，顺应机体运转，加快经络疏通，细致的调节体质，改变脾胃状态。推拿和针灸更注重脾胃不和型失眠，让胃气有序升降、调和阴阳，促进心脏、肾脏等自然调整，让机体顺利进入睡眠状态，并能保持深度睡眠。观察组的治疗力度比参照组强，针灸和推拿将治疗面积扩大，不仅改善经络，还改善肌肉、皮肤等，让机体足够放松。周身气血通过针灸得到改善，外在皮肤等在推拿后更放松，精神不再紧张，夜间更容易入睡[3-5]。疗效中的数据可验证针灸结合推拿的作用，尽快改善病情，让患者安然入睡。针灸结合推拿治疗能综合调整机体，促进气血循环，神经活跃度和激素分泌等能尽快恢复，晚间能正常入睡。

观察组对机体做整体调理，从根本上杜绝疾病反复，让脾胃长期正常运转，减少不良因素。机体每天都处于放松状态，能避免身心紧张感，不再胡思乱想就能安然入睡[6]。中医理论中还提出“忧思伤脾”的说法，脾弱则血运不足，会降低胃部消化食物的能力，脑部神经过度兴奋会降低睡眠意愿，长期如此身体质量会下降。针灸结合推拿强强联合，改善具体病症，让脾胃顺畅运转，促进食物代谢，稳定机体平衡。观察组让脾胃不和型失眠尽快痊愈，在调整病症的同时，改变机体运转方式，重新平衡机体各项水平。脾胃功能向好转变，能加强机体抵抗力，不再轻易发生感冒等疾病。还能减少患者对治疗的依赖性，身体自愈能力变好。观察组比参照组更遵循机体自愈机制，治疗方式顺应自然，重新理顺经络、气血等运转。两组中保护能力较强的为观察组，镇静安神作用极强，尽力发挥出穴位刺激、按揉等作用[7-8]。让不良情况数据变好，提高治疗保护力，为患者正常入睡提供帮助。不良情况变少，机体更安全，能突出治疗优势。针灸和推拿不断增强干预力度，大幅度减少不良因素，促进机体自然入睡，缩短每晚入睡时间，延长深度睡眠时间。

脾胃不和型失眠在中医治疗中又有一种治疗方式，清晰展现中医治疗方式的结合效果，针灸不再是治疗的首选方式，结合治疗更符合现代治疗需求，能为患者提供更优质治疗路径，减少不良情况。观察组的治疗价值较高，能妥善处理病症，减轻病痛折磨[9]。观察组中的患者每天的睡眠时间明显延长，机体代谢情况也较好，可以通过粪便颜色、形状、次数等进行反馈，也可以通过患者的睡眠情况进行反馈。如果患者夜间能进入深度睡眠、不起夜、次日精神状态好等，则反映出治疗良好性，反之需要调整治疗方式。观察组为患者提供更安全的治疗措施，掌握病情发展趋势，促进机体向好转变。若治疗对病症的改善作用不强，很容易延缓治疗进度，机体容易留下某种不良记忆，当患者出现焦虑等情况时，会再次失眠，或者引起其他病症，影响机体健康[10]。观察组用针灸和推拿将治疗中的多种情况涵盖其中，处理方式更成熟，神经反射等变好。睡眠质量和生活质量评分中能看到患者的状态，针灸结合推拿治疗能对患者负责，尽快消除失眠。脏腑等能在夜间正常修复、调整，体内平衡变好，可保障日常生活。机体自主调节能力变强，周身舒适度增高，逐渐能脱离外部干预，保障机体稳步运转。针灸结合推拿治疗能缩短失眠时间，增强气血流动，保障神经、脏腑细胞等能获得足够的营养，降低机体敏感度。治疗不断发挥针灸和推拿优势，脾胃等正常运转，不再轻易引发机体异常。失眠对机体的消耗降低，机体日间和夜间状态都较好，各项指标更正常。针灸和推拿能结合实际操作，保障穴位选择、推拿力度等机体能承受，治疗危险性低，临床可放心推动。治疗灵活度变高，治疗压力变低，对机体更好。经此发现，治疗后，观察组的疗效和不良情况、睡眠质量、生活质量都比参照组明显，数据差异有统计学意义（P<0.05）。说明针灸结合推拿能脾胃不和型失眠疗效。

综上所述，针灸结合推拿同时操作可保障临床治疗效力，促进脾胃不和型失眠改善，应用价值高。