徐正奎

（广州武警总队医院，广东 广州 510000）

0 引言

临床中乳腺组成部分包括皮肤、纤维组织、乳腺腺体、脂肪，而在乳腺上皮细胞发生恶性肿瘤的情况称之为乳腺癌，以淋巴结肿大、皮下结缔组织增生、肢体增粗、脂肪硬化、功能障碍为主要临床症状，严重影响了患者的生活质量和身体健康。乳腺癌是临床上发病率较高的妇科恶性肿瘤，患者伴有乳晕或乳头异常，腋窝淋巴结肿大，乳头溢液、乳腺肿块等症状[1]。但由于乳腺癌患者早期症状表现不明显，容易被忽略，多数患者在确诊时已经处于疾病的中晚期，预后不佳。尤其是在肿瘤细胞逐渐脱离的过程中，已处于游离状态的癌细胞必然会在血液流动的情况下慢慢扩散，造成癌细胞的转移和扩散。所以，患者一定要第一时间接受临床诊断及治疗，这是提高生命周期、增强生存质量的重要路径[2]。超声检测在乳腺癌的早期诊断上有较高的应用价值，且操作简单，患者承受的痛苦小，更容易被患者接受和认可[3]。本次研究以257 例乳腺肿瘤患者作为研究对象，旨在研究超声检查用于乳腺癌早期诊断的临床价值，并探讨超声用于乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤方面的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年6 月至2019 年6 月广州武警总队医院收治的257 例乳腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者以病理检查结果为金标准，其中75 例为乳腺癌，182 例为乳腺良性肿瘤，患者年龄为24～68 岁，平均（41.86±2.37）岁。本次研究的研究对象均在知情的前提条件下参与，患者对于本次研究的内容和方法表示同意，本着自愿原则签署知情同意书。另外，本实验已得到本院伦理委员会的支持。

1.2 实验方法

全部病患接受病理检查均已确诊，并且逐一实施超声筛查，选择的筛查仪器是“PHILIPHS—iu22”超声仪，其中，高频线阵探头的参数值在5MH～12MH 范围内。检查期间，指导患者仰卧于病床上，两手举起并抱头，两肘外展，将两端乳腺、腋窝等完全暴露出来。随后，医务人员将耦合剂涂在探头表面，将探头放置在乳房处并适当加压。以乳头为中心，行顺时针或逆时针扫描，扫描形式包括连续横切、连续纵切、连续斜切。主要检查乳腺分型、乳腺层次、肿瘤病灶的具体方位、体积、形态、回声性质、边界、纵横比、附近组织变化、有无钙化等二维图像特征。若病灶呈现出至少有2 个相互垂直的切面或出现多个相互垂直切面，则确认病变，并以乳头为中心，对肿块位置进行标记，并估算肿瘤与乳头的距离。

1.3 观察指标

（1）对超声与病理两种方法的诊断符合率进行计算，统计两种检查方法下的乳腺良性肿瘤与乳腺恶性肿瘤病例数，计算诊断阳性率，并进行组间统计学处理。

（2）对乳腺良性肿瘤与乳腺恶性肿瘤患者的影像学特征进行准确记录和评估，主要对比四项影像学特征，分别是：后方回声减弱、沙粒样钙化、性状不规则、边界不清晰，并将各项影像学特征的占比进行组间统计学处理。

（3）对乳腺良性肿瘤与乳腺恶性肿瘤患者的血流情况进行准确记录，血流分级分为0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，对各血流分级的占比实施组间数据统计分析。

1.4 数据分析

通过SPSS 25.0 软件对以上数据展开研究，其中，t代表着计量数据，给予（）阐释；χ2代表着计数数据，给予（n，%）阐释。若P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的阳性率

根据超声检查发现：共检出72 例乳腺癌，检出185 例乳腺良性肿瘤；经病理确诊乳腺癌共有75 例，乳腺良性肿瘤共有182 例。在乳腺癌的诊断上，两种方法的诊断符合率为96.0%；在乳腺良性肿瘤的诊断上，两种方法的诊断符合率为98.38%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 超声用于乳腺癌诊断与病理确诊结果对比

2.2 对比乳腺良性肿瘤与乳腺恶性肿瘤患者的影像学特征

乳腺癌患者在后方回声减弱、沙粒样钙化、性状不规则、边界不清晰上的占比远远超过良性肿瘤者，通过比较发现差异有统计学意义（P<0.05），相关数据见表2。

表2 乳腺良性肿瘤与乳腺恶性肿瘤患者的影像学特征比较[n（%）]

2.3 对比乳腺良性肿瘤与乳腺恶性肿瘤患者的血流情况

乳腺癌患者血流分级Ⅱ、Ⅲ级的占比显著高于乳腺良性肿瘤患者，血流分级0 级和Ⅰ级的占比显著低于乳腺良性肿瘤患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 乳腺良性肿瘤与乳腺恶性肿瘤患者的血流情况比较分析[n（%）]

3 讨论

女性的乳腺组成主要包括纤维组织、脂肪、皮肤以及乳腺腺体。乳腺癌变部位通常位于患者的乳腺上皮组织。然而，乳腺导管内原位癌的发生不会影响患者的生命安全，如果癌细胞与正常细胞之间差异较大，就容易导致其出现松散和脱落现象，一旦这些细胞随着血液游离到其它的重要器官或者淋巴中，就会对患者的生命安全带来严重影响[4]。乳腺癌是一种在中年女性群体中较为常见的恶性肿瘤疾病，其发生率呈现出逐年上升的发展趋势。手术、化疗、姑息疗法为乳腺癌晚期患者的主要治疗措施，以延长患者生存时间为主要目的[5]。在患者治疗过程中受疼痛等多种因素的影响，极易产生多种负面情绪。与此同时，患者在手术治疗后极易出现多种并发症，对患者的治疗效果产生了极为严重的影响[6]。乳腺癌患者早期无典型的临床症状，很难引起患者的重视，部分患者是在体检时发现，也有部分患者是出现了典型的症状表现后入院就医。因此，这类病患在得到确诊时，大多数已处于中晚期阶段，已经错过了最佳治疗时间，从而导致临床治疗困难重重，且预后效果不理想[7-8]。因此，及早发现，及早诊断、及早治疗是提升患者生存质量的关键所在，因此，医院应加强对患者的早期诊断工作。

以往的临床诊断乳腺癌主要是采取X 线的检测方法，但是这种方式对其诊断的准确率不高，而且容易出现漏诊和误诊现象。随着医疗水平的提高，超声诊断技术逐渐受到广泛应用，这种诊断方式具有操作简便、准确率高等优势，能够有效避免漏诊、误诊现象，并且不会对人体造成损伤，具有很好的应用价值。本次研究在对乳腺癌患者进行早期诊断时运用了超声检查技术，研究结果显示，根据超声检查结果显示：共检出72 例乳腺癌和185 例乳腺良性肿瘤。而经病理确诊乳腺癌共有75 例，乳腺良性肿瘤共有182 例。在乳腺癌的诊断上，两种方法的诊断符合率为96.00%；在乳腺良性肿瘤的诊断上，两种方法的诊断符合率为98.38%，差异无统计学意义（P>0.05）；乳腺癌患者在后方回声减弱、沙粒样钙化、性状不规则、边界不清晰上的占比远远超过良性肿瘤者，通过比较发现差异有统计学意义（P<0.05）；乳腺癌患者血流分级Ⅱ、Ⅲ级的占比显著高于乳腺良性肿瘤患者，血流分级0级和Ⅰ级的占比显著低于乳腺良性肿瘤患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，超声检查与病理确诊的符合率高，并且在超声下，乳腺恶性肿瘤患者的影像学表现和血流分级情况均有别于乳腺良性肿瘤[9]。超声是一种结合了彩色多普勒血路现象与高频探头的复合技术，通过高分辨力对乳腺中组织是否有牵连或粘连进行检查，通过对病灶的纵横比进行测量，可以发现钙化点表象。虽然将超声检查技术用于乳腺疾病诊断有较高的价值，但是在实际操作中需要考虑到个体差异或者其他因素的干扰，因此仍需要综合病理结果进行最终诊断。

综上所述，在乳腺癌的早期诊断上，超声检查有较高的诊断准确性，与病理确诊结果的符合率高，具备较强的临床实践价值。