李卫忠，梁建，王名南，盘国雄

（1.肇庆市高要区妇幼保健计划生育服务中心，广东 肇庆 526000；2.肇庆市端州区城西第二社区卫生服务中心，广东 肇庆 526000；3.肇庆中医院 检验科，广东 肇庆 526000；4.肇庆市第二人民医院 检验科，广东 肇庆 526000）

0 引言

感染性疾病为临床常见儿科疾病，包括细菌性感染、病毒性感染等，其中细菌性感染发病率较高，需及时诊断疾病，并给予有效治疗。细菌性感染疾病传统诊断方式为细菌培养，且被视为金标准，但诊断耗时长，因此，血常规检查成为首选诊断方式[1]。血常规为临床常用诊断方式，检测机体中白细胞计数变化，可初步诊断疾病。然而，单独使用白细胞计数诊断感染性疾病，诊断准确率不高，需联合其他诊断方式。血清C 反应蛋白为急性反应蛋白，健康者机体中水平很低，一旦出现急性创伤、感染、炎症反应等现象，机体血液中血清C 反应蛋白水平升高，是非感染性与感染性炎症的敏感性指标，常用于诊断细菌性感染疾病[2]。本文将以我院近一年100 例患儿为对象，探究血清C 反应蛋白和白细胞计数联合检验在儿科中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肇庆市高要区妇幼保健计划生育服务中心2018 年4 月至2019 年4 月儿科就诊患者100 例为研究对象，分为参照组和研究组各50 例。参照组男24 例，女26 例；年龄3～9 岁，平均（5.92±1.12）岁。研究组男25 例，女25 例；年龄2～10 岁，平均（5.95±1.21）岁。其中，细菌感染的患儿有58 例，病毒感染的患儿有42 例；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实施白细胞计数检验：所有操作均严格执行无菌操作，若患儿小于5 岁，则采集20～30μL 末梢血，若患儿超过5 岁，则晨起空腹，抽取2～3mL 静脉血，取抗凝塑管（含有枸缘酸钠），高速离心：3000r/min，离心操作15min，取上层血清，在冰箱（-20℃）保存待检。检测设备为深圳迈瑞BC-5390 血球计数仪，对白细胞计数进行检测。

研究组实施白细胞计数联合C 反应蛋白检验：所有操作均严格执行无菌操作，若患儿小于5 岁，采集20～30μL 末梢血，若患儿超过5 岁，晨起空腹，抽取2～3mL 静脉血，取抗凝塑管（含有枸缘酸钠），高速离心：3000r/min，离心操作15min，取上层血清，在冰箱（-20℃）保存待检。设备为深圳迈瑞BC-5390 血球计数仪，对白细胞计数进行检测。随后，使用日本常光CRP 分析仪，上海艾瑞德生物科技有限公司生产的试剂盒，应用酶联免疫吸附法，测量血清标本中C 反应蛋白。

1.3 观察指标

对比两组患者的阳性检出率，其中血清C 反应蛋白水平超过10mg/L，白细胞技术超过10×109/L，即为阳性，反之则为阴性。

1.4 统计学分析

本研究数据采用统计学软件（SPSS 20.0）分析，计量资料用t检验，表示方法为（），其中计数资料检验方法为χ2，以P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿检验阳性率比较

研究组患儿阳性42 例，参照组患儿阳性25 例，研究组检验阳性率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患儿检验阳性率比较[n（%）]

2.2 细菌感染与病毒感染的C反应蛋白阳性比较

细菌感染患儿C 反应蛋白阳性率明显高于病毒感染组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 细菌感染与病毒感染的C反应蛋白阳性比较（n，%）

2.3 细菌感染与病毒感染的各指标比较

细菌感染患儿超敏C 反应蛋白、白细胞计数水平明显高于病毒感染患儿，差异有统计学意义（P<0.05），如表3 所示。

表3 细菌感染与病毒感染各指标比较（）

表3 细菌感染与病毒感染各指标比较（）

3 讨论

细菌感染类疾病种类较多，部分疾病不具有特异性临床症状，极易发生漏诊或误诊现象，不利于疾病的治疗。因此，在细菌性感染疾病者的治疗过程中，选择恰当、合适的诊断方法，促使早期诊断准确率有效提高，有助于及时治疗疾病，改善预后[3]。当前，我国免疫学、生物学不断发展，更多特异性强、灵敏度高检测方法在临床中使用，特别是血常规、全血C 反应蛋白等检测，在感染性疾病中具有显著效果。

超敏C 反应蛋白是因机体在发生急性炎症、感染或组织损伤时，血浆中产生的急性蛋白，在肝脏中合成，具有激活补体、调节吞噬细胞中吞噬作用，其能够将机体中坏死组织细胞与侵入微生物清除，在机体的免疫过程中具有重要作用。一般情况下，血液中超敏C反应蛋白水平很低，当机体发生组织损伤、感染、炎症等现象时，超敏C 反应蛋白水平升高，炎症或肝炎12h 便可检测出C 反应蛋白，且在24～48h 中达到峰值。机体中炎症在小时以后，超敏C 反应蛋白水平降低，在2 周以后逐渐恢复正常。超敏C 反应蛋白不会受到血红蛋白、红细胞、年龄等因素的影响，具有快速、操作简单、准确等优点，可将炎症感染情况有效的反映出来[4]。小儿的年龄很小，器官组织发育不完善，免疫力很差，当发生感染以后，病情发展迅速，所产生的后果较为严重。因此，应当早期诊断疾病，及时给予有效治疗。小儿在发病以后，血清C 反应蛋白水平的上升幅度比白细胞更高，且恢复正常水平的速度也很快，敏感性很高[5]。

传统实验室的细菌检测中，采用脑脊液、痰液、血液标本实施培养、分离与制作涂片，使用显微镜观察，此检验方式具有很长的消耗时间，多为7d 左右，且具有较低的阳性率[6]。血常规属于血液检验，具有快捷、经济、简便等优点，广泛应用于医院。血常规由多项指标组成，各指标具有一定临床价值，可评估贫血、感染，以及评估骨髓造血功能等，为疾病诊断方法之一[7]。当前，临床深入研究血常规指标在疾病发生与发展中的作用，可有效评估预后，并指导患者用药。血常规白细胞计数为病原体感染细菌检验的一个重要依据，当机体存在感染、肿瘤或者外伤时，机体中白细胞变化较为敏感，水平不断升高[8]。研究指出，小儿机体白细胞计数水平升高，表明小儿感染细菌，当小儿的白细胞计数水平恢复到正常或者下降，淋巴细胞水平升高，则表明小儿感染病毒。然而，受到环境因素、应激因素、年龄因素等影响，小儿白细胞计数均可发生变化[9]。

小儿患者在治疗过程中，在使用抗生素治疗之前，需首先判断其细菌感染现象[10-11]。因此，结合血常规白细胞计数指标、血清C 反应蛋白指标进行综合评估，决定抗生素使用情况。当白细胞计数水平、血清C 反应蛋白水平均升高，需使用抗生素治疗，当以上两项指标存在不同，需结合患儿的实际情况选择药物[12]。由此可见，血常规计数联合血清C 反应蛋白检验为疾病的治疗提供依据，可避免用药不合理现象，对患儿的诊断和治疗具有重要意义[13]。本次研究中，参照组采用白细胞计数检验，研究组采用白细胞计数联合血清C 反应研究结果中，研究组患儿阳性42 例（84.00%），参照组患儿阳性25 例（50.00%），研究组检验阳性率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。细菌感染患儿超敏C 反应蛋白、白细胞计数水平明显高于病毒感染患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。有学者[14]选取细菌性感染性疾病患者50 例为对象，视为乙组，选取同期无感染患者50 例，视为甲组，检测所有试验者的血常规、全血C 反应蛋白检验，对比检验结果。结果可见，乙组患者白细胞水平、全血C 反应蛋白水平均高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。乙组患者白细胞阳性率、全血C 反应蛋白阳性率均高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，细菌性感染性疾病可使用全血C 反应蛋白联合血白细胞水平诊断，具有显著应用价值，与本次研究结果保持一致。

综上所述，儿科疾病患儿可使用白细胞计数联合血清C 反应蛋白检验，可有效检出疾病，提高诊断准确率，可广泛应用于临床。