黄玉平 张茵

肾性贫血是指因肾功能受损引起的正色素正细胞性贫血、增生低下性贫血，属于肾内科范畴。此病病因主要是促红细胞生成素减少。其主要临床表现为畏寒、疲惫、嗜睡、食欲缺乏、肌无力、活动能力下降、注意力集中困难、气促、心悸、心绞痛等症状，若患者不重视此疾病的治疗，随病情逐渐进展，患者可能因严重贫血诱发心绞痛和心力衰竭，严重者导致死亡，影响患者的生存质量。目前临床上治疗此疾病主要是治疗原发病，使用促红细胞生成素、补铁药物等治疗纠正贫血症状，微炎症状态是指透析患者未有感染症状但存在低水肿、持续的炎症因子参与的炎症状态，是形成肾性贫血的重要因素，可以通过促红细胞调节微炎症因子浓度，改善患者临床症状。若红细胞生成素不能纠正贫血，可对患者进行输血治疗。罗沙司他是治疗肾性贫血的新型药物，具有很好的临床效果[1-4]。本文是我院随机选取2019年12月—2020年4月期间治疗的肾性贫血患者76例，研究罗沙司他对肾性贫血患者中的治疗效果及对微炎症因子的影响作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院门诊随访选取2019年12月—2020年4月期间治疗的肾性贫血患者76例，作为本次试验的研究对象，采用随机数字表法将76例肾性贫血患者分为两组，对照组肾性贫血患者采用红细胞生成素进行治疗，试验组肾性贫血患者采用罗沙司他进行治疗，每组38例，对照组肾性贫血患者男20例，女18例，年龄最小为38岁，年龄最大为72岁，平均年龄为（55.00±5.50）岁。透析时间为3～39个月，平均透析时间为（21.00±4.00）个月。受教育水平：小学学历有5例、初中学历有8例、高中学历有14例、专科及以上学历11例；试验组肾性贫血患者男21例，女17例，年龄最小为37岁，年龄最大为71岁，平均年龄为（54.00±6.50）岁。透析时间为5～40个月，平均透析时间为（22.50±3.00）个月。受教育水平：小学学历有6例、初中学历有7例、高中学历有15例、专科及以上学历10例。两组肾性贫血患者的年龄、性别、透析时间、受教育程度等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

纳入标准：符合肾性贫血临床诊断标准患者；CKD分期为5期且血红蛋白＜100 g/L的患者；自愿参与本次实验研究，并签署知情同意书患者。

排除标准：不符合肾性贫血临床诊断标准患者；存在神经系统疾病患者；患有恶性肿瘤或其他严重疾病患者；血液疾病患者；对罗沙司他药物过敏患者；不配合治疗患者。

1.2 治疗方法

对照组肾性贫血患者采用红细胞生成素进行治疗，具体给药方案如下：重组人促红素注射液（生产厂家：哈药集团生物工程有限公司，国药准字：S20073011，规格：4 000 IU）每周给药2～3次，采用注射方式进行给药。在对肾性贫血患者进行血液透析治疗过程中，促红细胞生成素每周以100～150 IU/kg进行计算给药，根据患者实际身体情况更改给药量，注意每周最高药物增加量不可超过30 IU/kg。连续进行治疗12周。试验组肾性贫血患者患者采用罗沙司他进行治疗，具体给药方案如下：给药时间是在肾性贫血患者进行透析前1小时或2小时给药。通过口服方式服用罗沙司他（生产厂家：珐博进医药技术开发有限公司，国药准字：H20180024，规格：50 mg×3粒），给药剂量为1～2 mg/kg，每周给药2～3次。连续进行治疗12周。在进行治疗后观察患者的相关指标和不良反应发生情况，并进行对比分析。

1.3 评价标准

对两组肾性贫血患者治疗后的相关指标、治疗总有效率和不良反应发生情况进行统计。相关指标包括血细胞比容（hematocrit，HCT）、血清铁蛋白（serum ferritin，SF）、转铁蛋白饱和度（transferrin saturation，TSAT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-6（interleukin- 6，IL-6）五项指标。治疗总有效率包括显效、有效、无效三项指标，显效：经过治疗后，肾性贫血患者的贫血症状完全消失或明显改善，相关指标恢复正常值范围；有效：经过治疗后，肾性贫血患者的贫血症状得到一定改善，相关指标有一定程度的恢复；无效：经过治疗后，肾性贫血患者的贫血症状未得到改善，甚至加重症状，相关指标未得到恢复，甚至恶化，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。不良反应发生情况包括头晕、恶心、食欲不振三项指标。

1.4 统计学方法

对两组肾性贫血患者治疗后的相关指标和不良反应发生率采用统计学软件SPSS 20.0进行检测，其中治疗后相关指标为计量资料，用 （±s）表示，并进行t检验；治疗总有效率和不良反应发生率为计数资料，用率（%）表示，并进行χ2检验，P＜0.05时表示两组数据组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肾性贫血患者治疗后的相关指标

试验组肾性贫血患者治疗后的相关指标优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组肾性贫血患者治疗后的相关指标对比（ ±s）

表1 两组肾性贫血患者治疗后的相关指标对比（ ±s）

组别 例数 HCT（%） TSAT（%） SF（µg/L） CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）试验组 38 40.51±5.39 30.15±4.48 31.70±1.37 6.75±1.23 63.21±12.30对照组 38 24.90±2.03 17.68±2.80 25.60±1.60 12.15±2.35 113.19±46.74 t值 - 16.707 1 14.550 4 17.851 7 12.549 9 6.374 6 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 对比两组肾性贫血患者治疗后的治疗总有效率

试验组肾性贫血患者治疗后的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组肾性贫血患者治疗后的治疗总有效率对比 [例（%）]

2.3 对比两组肾性贫血患者治疗后的不良反应发生率

试验组患者治疗后的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组肾性贫血患者治疗后的不良反应发生情况对比 [例（%）]

3 讨论

慢性肾功能不全是慢性肾脏疾病持续进展的结局，主要病因有原发性肾小球疾病、糖尿病肾病等。其临床表现为水代谢紊乱、电解质紊乱、代谢性酸中毒、乏力、头痛、恶心、呕吐、贫血等，随病情进展可产生矿物质和骨代谢异常、高钾血症和肾性贫血等，严重威胁患者的生命健康。肾性贫血是慢性肾功能不全的常见并发症，属于肾内科范畴。儿童患有此疾病，可引起生长发育迟缓、智力下降。若治疗不及时，可并发严重并发症，影响患儿的康复和生存质量。此疾病可通过血常规、血涂片、血清铁蛋白等检查了解是否存在贫血。微炎症因子C反应蛋白、白介素-6是参与血液内炎症反应的主要物质，对产生肾性贫血有促进作用，所以调节微炎症因子可以起到临床治疗效果。目前临床上治疗此疾病的治疗方法主要是通过药物治疗，纠正患者的贫血症状，若药物治疗无效，贫血严重者，可对患者进行输血治疗[5-10]。罗沙司他别名艾瑞卓，是一种小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，是治疗肾性贫血的新型药物，低氧诱导因子是通过促进红细胞生成素表达增加，使红细胞生成素受体、铁吸收和循环的蛋白表达增加来起作用，罗沙司他影响pH酶的平衡作用，进而纠正贫血症状，已经在临床上取得一定成果，受到医生的认可[11-12]。本研究表明，在对肾性贫血患者进行治疗后，试验组患者治疗后的相关指标优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；试验组患者治疗后的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；试验组患者治疗后的不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，肾性贫血慢性肾脏疾病常见并发症，严重影响患者的生命健康。促红细胞生成素与罗沙司他都属于治疗肾性贫血的药物，临床效果有所差异。罗沙司他是一种新型药物，治疗效果较促红细胞生成素好，所以，在对肾性贫血患者进行治疗后，采用罗沙司他进行治疗，能够有效改善患者临床症状，纠正贫血，优化患者的相关指标，提高治疗总有效率，值得在临床上研究推广。