高丹，李柯颖，余子意，欧静，陈天武

(川北医学院附属医院放射科·医学影像四川省重点实验室，四川 南充 637000)

食管癌是一种预后不良的恶性肿瘤，鳞状细胞癌是其主要的组织学类型[1-2]。食管癌患者的死亡率较高，即使在美国等发达国家，所有患者的5年生存率也低于20%[3]。淋巴结转移是影响食管癌病人预后的主要因素之一，了解淋巴结转移规律，有助于对术前准确N分期以制定临床治疗决策。超声、CT、MRI等影像技术均可用于食管癌淋巴结转移的评估[4]，多层螺旋CT(multislice spiral CT，MSCT)是目前评估食管癌淋巴结转移应用较为广泛的手段。MSCT可以综合评估淋巴结大小、形态、密度、边界及强化等特点，从而较好地诊断食管癌患者的淋巴结转移[5-6]。本研究通过用CT探讨不同部位的原发肿瘤与不同区域淋巴结转移的相关性，以期实现食管鳞状细胞癌术前分期，从而实施精准治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2021年3月川北医学院附属医院96例接受根治性切除术的食管鳞状细胞癌患者为研究对象，所有患者均进行了根治性食管切除术和三野淋巴结清扫术，患者清扫的淋巴结数目平均约13.2枚(8～35枚)。其中男性76例(79.2%)，女性20例(20.8%)，年龄50～83岁，平均(65.75±6.50)岁；原发肿瘤部位：胸上段占11例(11.5%)，中段占55例(57.3%)，下段占30例(31.2%)；肿瘤分化程度及TN分期[7]：高分化28例(29.1%)，中分化57例(59.4%)，低分化11例(11.5%)；T1期11例(11.5%)，T2期22例(22.9%)，T3期63例(65.6%)；N1期67例(69.8%)，N2期20例(20.8%)，N3期9例(9.4%)。纳入标准：(1)经组织病理活检确诊为食管鳞状细胞癌；(2)患者术前未接受过新辅助化疗或放疗；(3)术前均行气钡双重造影、胸部多层螺旋CT增强扫描；……