彭乔君，涂敏，王晓明，，杨双凤，侯昌月，包娜娜

(1.川北医学院附属医院神经内科；2.川北医学院神经疾病研究所，四川 南充 637000)

帕金森病(parkinson disease，PD)是常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病，其临床症状包括运动症状和非运动症状(nonmotor symptoms，NMS)。NMS包括焦虑抑郁、认知功能障碍、嗅觉减退、疼痛等[1]。疼痛是PD最常见的非运动症状之一，其严重影响患者生活质量，并加重家庭经济负担[2]。目前，帕金森病伴疼痛患者(patients with PD and pain，PDP)的疼痛病理生理机制尚不清楚，国内尚未见PDP与帕金森病不伴疼痛患者(patients with PD but no pain，nPDP)在大脑对伤害性刺激感受处理方面是否存在差异的报道。接触性热痛刺激(contact heat stimulation，CHS)指利用接触皮肤的可以在一定范围内升高温度的探头来刺激皮肤的感觉神经末梢进而刺激神经系统的电生理技术，其可与神经影像技术及脑电(包括诱发电位)融合，本课题组前期已对相关疾病进行了探讨[3-6]。本研究采用CHS和MRI成像技术联合，痛觉刺激同步脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)观察大脑痛觉相关脑区的激活情况，探索PDP痛觉病理生理机制，以期为PD临床分型及治疗等提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年4月在川北医学院附属医院26例神经内科住院及门诊确诊为PD的患者为研究对象，根据是否伴疼痛分为PDP组(n=11)和nPDP组(n=15)。另选17名年龄、文化程度、性别相匹配健康志愿者为NC组。纳入标准:(1)符合英国脑库制定的帕金森病诊断标准及2016年中国帕金森病的诊断标准；(2)至少大于4周的持续规律服用帕金森药物史；(3)根据国际疼痛协会对慢性疼痛的定义，PDP组疼痛持续时间≥3个月；……