周华银，王雍，谢建平

(川北医学院附属医院核医学科，四川 南充 637000)

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，预后一般良好，但颈部淋巴结转移、广泛的肿瘤局部浸润及高复发率等显著降低DTC患者生存率[1-3]，其中颈部淋巴结转移发生率为20%～50%。颈部淋巴结超声评估是被推荐的首选的检查方法，超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)是颈部可疑淋巴结转移确诊的方法，精准微创，但存在漏诊和假阴性[4-8]。FNA-Tg由于标准检测方法和检测值缺乏、功能敏感性不足、商业抗体试剂盒变异性、穿刺中的混杂效应等因素的影响，FNA-Tg检测存在较大挑战[9]。目前，单一指标和单一技术评估更替为多参数多技术联合评估是提高DTC转移性淋巴结检出的方向。本研究旨在探讨分析FNA-Tg水平联合超声风险特征参数的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年12月川北医学院附属医院92例就诊且经病理证实为DTC的初诊患者为研究对象。其中，男性22例，女性70例；年龄为21～74岁，平均(52.0±16.4)岁。按淋巴结是否发生转移分为转移性淋巴结(metastatic lymph nodes，MLN)组及非转移性淋巴结组(non-metastatic lymph nodes，NMLN)，其中MLN组72枚，NMLN组30枚，共计纳入102枚可疑异常淋巴结。

纳入标准：(1)临床资料和超声资料完整；(2)病理明确诊断为DTC(包括PTC和MTC)；(3)行颈部可疑淋巴结病理检查及FNA-Tg检测。排除标准：(1)临床资料不完整；(2)DTC外其他甲状腺癌和恶性肿瘤、孕妇、良性组织病理学患者；(3)超声图像质量差；(4)入院前已行其他肿瘤放疗/化疗；(5)1个月内有>1个重复US-FNA；(6)非LN病变(肉芽肿性病变、甲状旁腺组织、化脓性感染、颈动脉球囊肿等)。研……