梁张瑞，刘香仱，吕发金

(重庆医科大学附属第一医院放射科，重庆 400016)

胸部低剂量CT扫描(low-dose computed tomography，LDCT)作为一种早期肺癌筛查技术，目前被广泛应用于临床中[1]。根据2020年发布的胸部CT扫描规范专家共识，胸部扫描范围为肺尖到肺底；当怀疑肋骨外伤时，应扫描至肋骨结束[2]。但在日常工作中的扫描范围难以实现规范化。虽然研究表明LDCT扫描的辐射剂量约为标准CT扫描的五分之一[3]，但辐射剂量作为医患双方一直关注的重点话题，不容忽视。本研究旨在探讨基于肺部CT正位定位像精准制定扫描范围方法，为其在临床中推广应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月10日至2021年5月15日于重庆医科大学附属第一医院行胸部低剂量CT检查的590例患者为研究对象。其中男性278例，女性312例；年龄18～89岁，平均(50.89±15.71)岁。纳入标准：所有行胸部低剂量检查的患者。排除标准：多部位联合扫描，扫描体位不正或手术植入物对扫描范围定位有干扰者。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描方式 采用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排128层CT扫描仪，行螺旋扫描，管电压：120 kV，管电流：20～60 mAs，准直器宽度：64×0.6 mm，螺距1.1，球管旋转时间0.6 s，层厚/层间距：5 mm/5 mm，重建层厚：1 mm；矩阵：512×512。所有扫描数据传输到我院图像存储与传输系统(picture archiving and communications system，PACS)。

1.2.2 影像学分析 由两位有十年以上工作经验的放射科医生共同在本院PACS阅读所有患者胸部CT正位定位像，同时在层厚为5 mm的肺窗和纵隔窗横断面图像上观察CT扫描范围。对于所有研究对象，均根据棘突确定扫描范围，再按照从肺尖到肺底确定扫描范围，前者记为精准扫描组(A组)，后者记为常规扫描组(B组)，分别统计用A、B组能够完成全肺扫描的人数。……