陈晓丽，李杭，袁艺，李真林

(1.四川省肿瘤医院放射科，四川 成都 610041；2.四川省医学科学院 四川省人民医院放射科，四川 成都 610072；3.四川大学华西医院放射科，四川 成都 610041)

结直肠癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。患者预后和治疗策略选择取决于多种术前临床病理因素，其中淋巴结转移和淋巴血管受侵是影响直肠癌患者预后的重要因素[2]。对于术前有淋巴结转移和淋巴血管受侵患者，术前需要进行新辅助治疗后，然后再根据情况选择手术治疗，从而降低患者术后复发风险和延迟患者生存时间[3]。目前磁共振对直肠癌淋巴结转移的评估主要采用定性分析淋巴结的边界、信号强度改变等，其准确性为45%～85%[4-6]。此外，术前MRI评估壁外血管受侵敏感性为54%，特异性为90%，尽管较高的特异性，但是对于小于3 mm以下血管受侵无法评估，从而导致漏诊，其敏感性偏低[7-9]。已被证实，表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)与肿瘤分化程度、淋巴结转移情况及肿瘤细胞增殖具有一定相关性[10-12]。根据肿块内部肿瘤细胞分布不均质，推测在ADC图上测得的ADC不同参数值在一定程度上反映了肿瘤的异质性。本研究皆在探讨ADC不同定量参数在直肠癌患者术前淋巴结转移和淋巴血管受侵评估中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2021年1月于四川省肿瘤医院69例行直肠癌手术治疗的患者为研究对象。其中男性43例，女性26例；年龄26～88岁，平均(60.0±14.1)岁。根据术后病理淋巴结和淋巴血管受累情况，将其分为有淋巴结转移组(n=34)和无淋巴结转移组(n=35)、有淋巴血管受侵组(n=17)和无淋巴血管受侵组(n=52)。……